Удаление шишек косточек на стопах

Что нужно знать пациентам об операции по удалению косточки на большом пальце ноги

Удаление шишек косточек на стопах
Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Шишка на большом пальце ноги может появляться по ряду причин. В каждом из случаев выпирающая косточка доставляет дискомфорт, мешает ходить и выбирать подходящую обувь.

В таких случаях показана операция по ее удалению. Хирургическое вмешательство хорошо переносится большинством пациентов, полностью решая проблему с ногами.

Показания

Операция по удалению шишки на стопе очень серьезная, поэтому к ее проведению требуется иметь в анамнезе серьезные показания.

Когда показана операция:

  • воспаление фасций и суставов стопы, их избыточная плотность;
  • плоскостопие, косолапость;
  • постоянный болевой синдром, проявляющийся при ходьбе, а также в спокойном состоянии (когда альтернативные действия не принесли результата);
  • искривление других костей стопы;
  • сильное выпирание кости со смещением оси большого пальца;
  • наличие трещин, натоптышей на проблемной зоне.

Немногие пациенты способны решиться на хирургическое вмешательство ради эстетики, грамотные специалисты также это не одобряют.

Противопоказания

Если имеется угроза полной потери двигательной активности, консилиум врачей взвешивает все риски пациента. Однако некоторые заболевания запрещают проведение операции, так как вмешательство в организм может вызвать серьезные осложнения.

Иногда существует опасность плохого срастания костей и прилегающих тканей, что чревато регулярным появлением воспаления.

Когда удалять косточку на большом пальце ноги не рекомендуется:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • беременность;
  • нарушения в работе щитовидной железы (сахарный диабет, наличие избыточной массы тела);
  • болезни позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • инфаркт в последние полгода;
  • некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • хронические болезни в стадии обострения.

Список достаточно стандартный для всех хирургических вмешательств в организм. В некоторых ситуациях докторам приходится » выбирать» что для пациента важнее — здоровье ног или последующие осложнения после операции.

Цели

Хирург ставит перед собой определенные задачи и цели, ради которых проводится удаление. Как правило, вмешательство в костную систему при помощи скальпеля оправдывает сразу несколько пунктов.

Что получает пациент:

  1. Полное купирование болевого синдрома. Неприятные ощущения становятся все слабее, исчезает боль, тяжесть в ногах. Затем можно носить ортопедическую обувь, которая будет поддерживать ногу в правильном положении.
  2. Подвижность большого пальца на ноге восстанавливается. Под конец реабилитационного периода стопа приходит в свое естественное положение.
  3. Конечно же, косметический эффект. Немаловажный аспект для женщин, любящих открытую обувь. Помимо косточки пропадают кровавые трещины, которые сильно болели и портили внешний вид ног.

Подготовка

Чтобы подобрать наиболее подходящий метод воздействия на косточку, предварительно необходимо пройти предоперационное обследование. Оно требуется для уточнения диагноза, а также обнаружения скрытых болезней и противопоказаний, если они имеются.

На предварительной консультации хирург выдают список важных исследований, которые пациент должен пройти в кратчайшие сроки.

[attention type=yellow]

Некоторые анализы действительны в течение пары недель, поэтому их следует проходить одновременно.

[/attention]

Самым главным методом диагностики, помогающим выявить состояние стопы и необходимость проведения хирургического вмешательства, является рентгенография. Снимки выполняются в нескольких проекциях, что помогает специалистам сделать вывод о серьезности заболевания.

Остальные диагностические мероприятия стандартны для любой операции:

  • анализы крови — общие показатели, коагулограмма, биохимическое исследование, на выявление инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • анализ мочи — также расскажет о состоянии организма;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

Обследование можно пройти непосредственно перед операцией, в самой клинике, или же в любом другом медицинском учреждении. Однако, первый вариант является более удобным, хотя иногда и более дорогостоящим.

Разновидности хирургических вмешательств

В зависимости от того, как сильно искривлена стопа, подбирается тип хирургического вмешательства. Иногда приходится удалять только часть кости, в другой ситуации потребуется истечение целой фаланги.

Сказать наверняка, какая процедура показана конкретному пациенту, можно только после выполнения серии рентген-снимков.

Резекция экзостоза

Наиболее простой вид операции. Проводится в условиях дневного стационара или амбулаторно, то есть пациент сразу после процедуры может отправиться домой.

В день удаления шишки на пальце человек приходит к назначенному времени. В ногу вводится обезболивающий препарат на основе лидокаина или новокаина. Затем наступает онемение в стопе, хирург начинает операцию.

Обширная область кожи обрабатывается йодом, после чего скальпелем делается разрез в несколько сантиметров. Экзостоз, то есть сам выступ кости, удаляется специальным инструментом, поврежденная поверхность сглаживается.

Накладывается несколько швов, следовательно, операцию можно считать завершенной. Устанавливается фиксирующий элемент (шина).

Операция по Хохману

Данная процедура осуществляется для удаления небольшой части плюсневой кости фаланги. Является более серьезным вмешательством, но зато эффективность существенно выше, чем при резекции экзостоза.

Техника выполнения:

  1. Осуществляется местная анестезия выбранным анальгетиком.
  2. Хирург делает разрез, через него удаляют синовиальную сумку, находящуюся возле экзостоза.
  3. Происходит отсечение сухожилия первой фаланги большого пальца.
  4. Удаляется часть плюсневой кости.
  5. Зачем кости скрепляются при помощи пластины в необходимом положении.
  6. Выступающий экзостоз подвергается резекции.
  7. Накладываются швы.

После операции необходимо носить гипс на протяжении месяца. Такая методика помогает выровнять сильно искривленный палец, удалить выпирающую шишку, полностью вернуть двигательную активность пациента. Кроме того, воздействие данным способом предотвращает рецидив деформации костей.

Операция по Мак-Брайду

Методика основана на укорочении фасции стопы. Больше всего подходит для исправления легкой деформации, которая наблюдается в молодом возрасте. Подходит в том случае, если не имеется клинической картины артроза.

Анестезия выполняется местная. После онемения нижней конечности хирург выполняет разрез в области подушечки большого пальца на стопе. Мышцу, которая отвечает за двигательную активность большого пальца, частично отсекают, укорачивают.

Затем ее необходимо пришить к плюсневой кости. Иногда показано иссечение нескольких фасций.

Действие данной техники заключается в том, что мышцы натягиваются и ставят на место вывернутую фалангу. После процедуры накладывается гипс.

Операция по Вредену-Мейо

Является одной из самых серьезных операций на пальце. Проводится у пожилых людей, когда наблюдаются серьезные патологии суставов. Тоже осуществляется под местным обезболиванием, но может быть и общая анестезия.

Хирург выполняет разрез, провоцирует вывих кости при помощи специального инструмента. Затем довольно большой участок фаланги отсекается с помощью медицинской пилы. Края кости подтачиваются, полируются.

После такого хирургического вмешательства пациенту на ногу накладывается шина, носить которую нужно не меньше месяца.

Данный вид операций может провоцировать серьезные осложнения, например, частичную потерю двигательной активности, поэтому проводится при серьезных патологиях в суставах.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Представляет собой протезирование недостающего участка костной ткани, проводится совместно резекцией. Протез для установки изготавливается из тканей самого пациента.

Специалист проводит процедуру местного обезболивания, затем делает надрез в необходимой области. Выполняется операция по Хохману, только на этапе иссечения части плюсневой кости, на ее место устанавливается предварительноизготовленный аутоимплант.

Затем конструкция фиксируется при помощи металлических спиц. Накладываются швы, гипс. Спицы удаляются через 1—2 месяца.

С использованием лазера

Вмешательство при помощи лазера имеет массу плюсов по сравнению с хирургическим методом удаления.

Единственным недостатком является цена на предоставление подобных услуг в клинике. Но результат радует, а восстановительный период занимает гораздо меньше времени.

Решение проблемы воздействием лазера:

  1. Пациент ложиться на кушетку, на необходимую область направляется лазерный аппарат. Через кожу удаляются очень тонкие слои кости, которая выпирает. Осуществляется манипуляции в несколько этапов. Данный метод рекомендован при отсутствии сопутствующих осложнений.
  2. В тяжелых случаях при помощи лазера можно произвести удаление части кости и заменить ее имплантом. Называется такая операция — резекционная артропластика. Изначально проводится удаление экзостозы, затем происходит резекция сустава, после чего устанавливается протез.

Преимущества лазерного лечения

К достоинствам методики можно смело отнести:

  • является малоинвазивным вмешательством, после резекционной артропластики косметические швы практически незаметны;
  • не имеется противопоказаний к проведению операции таким способом;
  • восстановление происходит гораздо быстрее;
  • не требуется носить гипс.

Лазерная операция эффективна только при не очень серьезных случаях, когда воздействие скальпеля необязательно. Решение о проведении вмешательства данным методом необходимо принимать совместно с хирургом.

Схема проведения операции лазером представлена в видео.

Реабилитация

Восстановительный период занимает от месяца до трех. Это зависит от сложности операции, а также состояния здоровья пациента. У пожилых людей реабилитация может растянуться на полгода, и даже год.

Ношение рекомендованного фиксирующего элемента показано абсолютно во всех случаях. Это может быть шина, спицы, фиксирующая гипсовая повязка или сам гипс. Иногда во время восстановления используется сразу несколько приспособлений поочередно.

Пациенту показан постельный режим на весь срок сращения косной ткани. Для передвижения используются костыли или коляска. Необходимо исключить минимальную нагрузку на ноги, так как это чревато деформацией полученного результата.

[attention type=red]

Помимо этого, после хирургического вмешательства специалист назначает прием антибиотиков и анальгезирующих средств. Первая группа лекарство предотвращает развитие инфекции в поврежденной области, вторая помогает снять болевые ощущения.

[/attention]

Что еще можно сделать:

  1. Обязательно следует носить ортопедическую обувь. Идеально, если она будет изготовлена на заказ, но можно приобрести готовый вариант.

    Такие ботинки поддерживают стопы в эргономичном положении, принимают форму ноги, снижают излишнюю нагрузку на нижние конечности. Выбор лучше отдать качественной обуви из натуральных материалов.

  2. Выполнять физические упражнения. После полного восстановления, ортопед разработает специальную гимнастику для восстановления подвижности стоп.

    Эти упражнения предотвращают контрактуру суставов, способствуют обеспечению подвижности ног. Делать упражнения можно только с разрешения специалиста.

Помимо выполнения всех рекомендаций, необходимо осуществлять пожизненную профилактику рецидива. Не рекомендуется носить обувь на каблуках, излишне напрягать стопы, не заниматься травмоопасными видами спорта.

В этой статье мы расскажем как исправить кривые ноги.

Пройдите по ссылке https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-foto-do-i-posle.html, чтобы оценить результат удаления ребер по фото до и после операции.

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/nogi/stupney/operatsii-po-udaleniyu-kostochki-na-bolshom-paltse.html

Удаление шишки на большом пальце ноги

Удаление шишек косточек на стопах
Для лечения наиболее распространенного ортопедического заболевания среди женщин среднего возраста – вальгусной деформации – на сегодняшний день применяется множество различных методик.

В тяжелых случаях, когда использование консервативных способов становится неэффективным, современная медицина предлагает различные модификации хирургических вмешательств – от минимально инвазивных до более серьезных, в результате которых смещаются костные структуры, меняется расположение мягких тканей, удаляются избыточные костные наросты и, в конце концов, восстанавливается функция стопы.

Реабилитационные мероприятия длятся на протяжении нескольких месяцев после того, как было проведено удаление шишек на пальцах ног. По окончании периода восстановления важно не забывать о профилактике повторного развития вальгусной деформации.

Вальгусная деформация большого пальца стопы уже стала бичом современного образа жизни женщин в развитых странах. Мода на обувь, безусловно, красивую, но абсолютно нефизиологичную, широкое распространение «стоячих» профессий, недостаток физических нагрузок и многое другое приводит к тому, что развивается не только косметический дефект, но и серьезная ортопедическая проблема. Чем же это чревато? Организм человека – сложная система, в которой одно изменение по принципу домино приводит к другому изменению. Ослабевающие мышцы не удерживают на своих местах кости, развиваются хронические воспалительные явления и дистрофические изменения в суставах стопы, меняется кожа (появляются натоптыши, мозоли, язвы), смещенные структуры сдавливают нервы, нарушают местный кровоток.

Прибавьте к этому постоянную боль, испытываемую в начальных стадиях только при хождении, а в запущенных случаях – постоянно, невозможность выбрать подходящую обувь, затруднения при ходьбе, выраженный косметический дефект, и вы поймете, что удаление шишек на ногах должно проводиться в максимально ранние сроки, чтобы не допускать развитие инвалидизации.

Когда необходима операция по удалению шишек на ногах?

Начать задумываться о хирургическом вмешательстве стоит в случае, если:

  • Консервативное лечение малоэффективно или совсем не помогает (вы используете ортопедические приспособления для коррекции вальгусного искривления, стараетесь носить правильную обувь, занимаетесь гимнастикой, но боль и деформация сохраняется);
  • Наблюдается выраженная боль, даже при внешне незначительно измененном суставе (чаще связана с вовлечением в процесс нервов и нервных сплетений);
  • Неподвижность в суставе приводит к нарушению походки, не позволяет нормально передвигаться даже на небольшие расстояния, поэтому удаление шишки на ноге возле большого пальца становится единственным выходом из ситуации;
  • В области пораженных костей и суставов развивается хроническое, трудно поддающееся лечению, воспаление, которое усугубляет нарушения структуры стопы;
  • Появляются признаки трофической патологии: незаживающие язвы, изменения иннервации кожи, бактериальная инфекция.

Определяя потребность в хирургическом лечении, врач травматолог-ортопед учитывает и общее состояние пациента. Тяжелые хронические заболевания, такие как трудно поддающаяся терапии артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз с поражением артерий ног, сахарный диабет с высокими цифрами глюкозы крови, сердечная недостаточность с выраженными отеками, могут привести к тому, что операция шишек на ногах окажется неэффективной из-за длительного и неполного заживления структур стопы.

Основная цель любого оперативного вмешательства при шишке на суставе большого пальца ноги – это восстановить его правильную ось и разгрузить плюсне-фаланговый сустав. Кроме того, учитываются такие показатели, как максимальное устранение искривления, минимальная травматичность и сроки восстановления, что особенно важно для пациентов пожилого возраста, часто проживающих в одиночку. Операция на шишке большого пальца ноги, как правило, проводится в стационаре, несмотря на небольшую продолжительность самого вмешательства (не более 1-1,5 часов). Пациент требует непродолжительного ухода, и уже через несколько дней после хирургического лечения ногу нужно начинать нагружать.

Удаление шишек на ногах цена на которое может варьировать в зависимости от применяемой техники, общей сложности вмешательства и уровня клиники, проводится под местным обезболиванием, реже – под общим.

После обработки кожи делается разрез кожи с внутренней стороны ступни, хирург-травматолог обнажает костные структуры и мягкие ткани. При незначительной деформации выполняют «подтягивание» связок стопы, в виде частичной их подрезки и подшивания в новом месте.

 Таким образом формируют свод, ослабляют изгибание первого пальца, создают тонус связок.

На костях используют такие разновидности вмешательств:

  • остеотомия, в результате которой кость рассекается под определенным углом, а затем смещается, тем самым восстанавливая ось пальца;
  • артродез, в результате которого удаляются поврежденные хроническим воспалительным и дистрофическим процессом суставные головки, а оставшиеся кости жестко скрепляют металлическим винтом/проволокой/спицей;
  • артропластика, в результате которой на место патологически измененного сустава устанавливается искусственный.

Дополнением подобной hallux valgus операции является удаление шишки на большом пальце ноги. Так называемый экзостоз, возникающий в ответ на хроническое раздражение кости неудобной обувью, просто резецируют (спиливают), чтобы восстановить нормальную форму стопы.
Минимально инвазивная операция на шишки на ногах стоимость которой может превышать цену традиционных методик, проводится с помощью особых фрез, похожих на стоматологические. Через два небольших прокола инструменты вводятся под кожу и пилящими движениями равняют кость плюсны для восстановления ее оси (роизводится удаление шишек на ногах). После этого расширяется суставная капсула, что помогает кости занять требуемое положение. Это хирургическое вмешательство реже всего сопровождается инфекционными осложнениями, послеоперационными отеками, после него наблюдается быстрейшая реабилитация. Более сложная операция удаление шишек на ногах – это открытая Шеврон остеотомия. При этом кости выводятся в операционную рану, мягкотканые структуры смещаются в сторону. Распил пястной кости похож по форме на букву «Л». Части кости осторожно смещаются кнаружи до восстановления правильной оси. С помощью специального винта или проволоки кость снова скрепляется. Металл, как правило, остается в организме на всю оставшуюся жизнь. При необходимости его удаляют. Скарф остеотомия применяется при более тяжелых степенях вальгусной деформации. После разреза по внутренней стороне первого плюсне-фалангового сустава раздвигаются мягкие ткани. Удаляется костная мозоль, а затем пястная кость распиливается в поперечном направлении, и верхняя ее часть смещается относительно нижней. Перемещенные части кости также скрепляются винтами из титана. Дополнительно перемещается капсула сустава и окружающие связки.

Другие виды операций проводят реже.

В амбулаторных условиях реабилитация, как правило, длится от двух до трех недель. Нагружать оперированную ногу начинают уже в первые дни. В среднем, для восстановления трудоспособности требуется до месяца. Все это время носится специальный ортез, который способствует перераспределению нагрузки на стопу в область пятки. Такой ортез имеет толстую подошву, более высокую в области носка и более низкую в задней части стопы.

Во время сна после снятия швов (это происходит на 12-14 день после вмешательства) носится специальный ночной бандаж Hav Splint, который позволяет мягко закреплять полученный результат.

Стопа должна, по возможности, в течение дня занимать возвышенное положение. Через 6-7 недель можно переходить на обычную широкую обувь. Как часть реабилитационных мероприятий может применяться массаж косточек на ногах.

Также используют физиотерапию.

Результат вмешательства заметен сразу же после того, как хирург завязывает последний узел. Оперированные травматологами пациенты испытывают дискомфорт только в первые дни, когда наблюдается отек и некоторая обездвиженность, связанная с созданием новых связей между структурами стопы. Постепенная разработка с помощью гимнастики и самомассажа, а также постепенной нагрузки позволяет в короткие сроки достичь хороших результатов.

Если вам рекомендована операция по удалению шишек на ногах цена не должна вас пугать. Ведь отличные результаты вмешательства сохраняются не только через полгода-год, но и через 5 и даже 25 лет.

Об этом могут свидетельствовать многочисленные отзывы и фотографии оперированных ступней через много лет после хирургического вмешательства: шрамы едва различимы, а форма и ось первого пальца остаются правильными.

Если операция шишки на ноге возле большого пальца вам не показана или вы попросту боитесь ее, то вам может помочь бандаж для стопы от шишек цена на который будет, естественно, значительно ниже стоимости хирургического вмешательства и последующей реабилитации. Лечение шишек на ногах без операции может применяться у тех, у кого степень отклонения первого пальца не превышает критических значений, и отсутствуют грубые структурные изменения. Многие могут не поверить в то, что избавиться от шишек на ногах без операции возможно, но это так.

Ночной бандаж Hav Splint – это незаменимый помощник тех, кто страдает от hallux valgus, а операцию не может себе позволить по различным причинам.

Вам ничего не нужно делать: просто наденьте их и наслаждайтесь крепким сном! Универсальный размер шины подходит для любой стопы.

Использование жесткого бандажа, конструкция которого позволяет регулировать наклон пальца, делает возможной поэтапное выпрямление деформации. Материал и детали этого ортопедического устройства являются износостойкими и прослужат вам много лет.

Если среди ваших знакомых есть те, кто еще не знает, как удалить шишки на ногах без операции, вы просто обязаны им рассказать о ночной шине Hav Splint!

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/udalenie-shishki-na-bolshom-paltse-nogi/

Операция по удалению шишек на ногах

Удаление шишек косточек на стопах

В медицине косточка на нижних конечностях называется вальгусной деформацией стопы. Удаление шишки на ноге производят на последних стадиях патологии, поскольку она приносит пациенту ряд неудобств, включая сильные болевые ощущения при ходьбе. Удалить шишки можно с помощью различных хирургических вмешательств, выбор одного из методов делает лечащий доктор.

К удалению шишек на косточках ног прибегают в крайних случаях, когда щадящие меры на дают результата.

Показания к проведению

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет несколько степеней, которые классифицируют согласно углу деформации. Удаление косточек на ногах требуется только на последней стадии патологии. Во время нее пациенты жалуются на следующую симптоматику:

  • угол смещения пальца становится более 50-ти градусов;
  • болевые ощущения в ступне наблюдаются как в спокойном состоянии, так и при движении;
  • происходит уплотнение сустава;
  • под пальцем образуются мозоли.

Если говорить о ранних стадиях вальгусной деформации первого пальца стопы, то хирургическое лечение требуется в тех ситуациях, когда традиционная терапия не произвела должного эффекта. Прибегают к оперативным вмешательствам и по желанию больного.

Когда операция не проводится?

Удаление шишек на ногах не проводится при диабете, ожирении, проблемах с сосудами и кровью.

К удалению косточки на большом пальце ноги не прибегают в таких ситуациях, как:

  • сахарный диабет;
  • сбои в свертываемости кровяной жидкости;
  • чрезмерная масса тела;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление вены с образованием тромба;
  • нарушение кровоснабжения ступней.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

Перед тем как оперировать пациента, проводится рентген, который выполняют в нескольких проекциях, дабы получить максимально полную картину деформации сустава. Иногда требуется магнитно-резонансная томография, которая дает более точные результаты.

После этого больного отправляют на общее исследование урины и крови, бакпосев. Потребуются также стандартные для всех операций флюорография и кардиограмма. За неделю до оперативного вмешательства людям понадобится прибегать к помощи специальных ножных ванночек.

Помимо этого, доктора прописывают ряд лекарственных препаратов, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Остеотомия

Во время удаления шишки прибегают к частичной резекции. Перед началом операции пациенту делают общий наркоз. Этот метод хирургического вмешательства используется в том случае, когда угол отклонения первого пальца ноги более 13-ти градусов. В процессе манипуляции доктор отсекает мышцу, которая отводит большой палец.

После удаления косточки на ногах этим способом иногда развиваются осложнения. Не исключен риск занесения инфекции, повреждения нервов и суставов. Иногда вальгус может снова развиться, что требует повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, после остеотомии может возникнуть и асептический некроз головки кости.

Как убирают шишку с помощью лазера?

Лазерное удаление шишек на ногах отличается скоростью процедуры и быстрым восстановлением.

Кость на ноге возле большого пальца иссекают излучением. Благодаря этому снижается вероятность травмирования, а также ускоряется восстановление после вмешательства.

После такой процедуры не нужно накладывать шину, что является еще одним преимуществом. Спустя 3 часа после манипуляции больной может отправиться домой, ему даже разрешено опираться на конечность, где проводилось вмешательство. Что же касается реабилитации, то восстанавливается поврежденный пальчик спустя 21 день.

Этому способствуют различные упражнения и гимнастика, с которыми знакомит пациента доктор.

Вмешательство по Мак-Брайду

Перед тем как убрать шишку на ноге, человеку делают местный наркоз. Затем специалист производит разрез на стопе. Отделяет мышцу, которая закреплена на первой фаланге. Ее подсекают и укорачивают, а после пришивают к кости.

Если того требует случай, прибегают к иссечению и прочих мышц. Из-за того, что мышечная ткань натягивается, пораженный сустав начинает со временем выпрямляться.

В конце вмешательства разрез зашивают и накладывают гипс, который снимают спустя 3 недели.

Экзостозэктомия

Операция по удалению косточки на ноге может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, не требуя госпитализации больного. Перед вмешательством пораженную ступню обрабатывают йодом, а затем пациенту вводят местный наркоз.

В процессе операции доктор делает надрез, длина которого составляет 5 см, после чего отгибает прилегающие к кости ткани. Выступ сбивают долотом, а поверхность кости полируют. Отодвинутые ткани возвращают на место и сшивают.

Между большим и следующим пальцем укладывают специальный валик, который фиксируют клеем. В конце вмешательства на поврежденную ступню накладывают шину.

Вмешательство по Хохману

Анестезия осуществляется при помощи внутрикостного введения новокаина. Специалист проводит надрез около первой фаланги, убирает слизистую сумку и удаляет сухожилие, которое закреплено на фаланге.

Из кости большого пальца врач, используя долото, выбивает кусок, при помощи чего суставная ось выравнивается. К оставшейся кости крепят проволоку, затем спиливают экзостоз. Сухожилие укорачивают, после чего пришивают на привычное место.

Надрез зашивают, а сверху укладывают гипс. Ходить с ним потребуется не менее 21-го дня.

Вмешательство по Вредену-Мейо

Преимущественно прибегают к помощи местного наркоза, однако операция по удалению шишки может проводиться и под общей анестезией по желанию человека. Во время манипуляции доктор производит разрез и иссекает ткани.

Затем используется специальный инструмент, который позволяет вывихнуть кость. Отсечение проводится с использованием пилы. В конце операции доктор полирует кость и зашивает надрез, поверх которого укладывает шину.

В отличие от предыдущего способа вмешательства, во время операции по Вредену-Мейо удаляют большое количество кости.

Реконструктивное вмешательство по методу ЦИТО

Операция на косточке большого пальца ноги проводится вместе с остеотомией. Преимущественно перед манипуляцией проводят местную анестезию. Доктор делает надрез, иссекает ткани. Затем проводится остеотомия кости большого пальца, удаляется участок, внутри которого устанавливают аутотрансплантат.

Закрепляют кость спицами, которые нужно удалить спустя определенное время. Мышцы большого пальца укорачивают, впоследствии чего наблюдается натяжение, которое будет удерживать кость в нужном положении. По окончании процедуры доктор зашивает надрез и накладывает гипс, какой снимают спустя полтора месяца.

Реабилитация после удаления косточек на ногах

После удаления шишек на ногах нужно выполнять предписания врача по уходу за оперированным участком.

Реабилитация после удаления шишки на ноге напрямую связана с количеством удаленных тканей. В среднем занимает восстановление около 2-х месяцев.

Доктора обращают внимание пациентов на то, что весь послеоперационный период важно не нагружать поврежденную стопу. Для этого рекомендуют приобрести костыли и придерживаться постельного режима.

Когда после операции пройдет несколько месяцев, пациентам потребуются блюсти следующие правила:

  • Носить специальную удобную обувь. Важно, чтобы ее основание было довольно широким, что позволит снизить нагрузку на большой палец. Помимо этого, в обувь рекомендуют укладывать ортопедические стельки.
  • Принимать медикаменты, которые выписал медик. Чаще всего прибегают к помощи антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих фармсредств. Наиболее популярным лекарством выступает «Найз». Медпрепарат производится в форме таблеток, которые пьют, пока раны полностью не зажили, и геля, применяемого на конечном этапе реабилитации.
  • Проводить гимнастику. Упражнения, которые потребуется выполнять пациенту, устанавливаются для каждого человека индивидуально лечащим медработником. Медики отмечают, что часто после операции по удалению шишки палец опухает, поэтому к гимнастике можно приступить исключительно после исчезновения отечности.

Упражнения в период восстановления играют важную роль, поскольку позволяют снизить риск появления неспособности сгибания и разгибания большого пальца, которую провоцирует возникновение рубцов.

Какие бывают осложнения?

После удаления шишек на ногах могут беспокоить боли, отеки, гематомы.

Наиболее распространенным последствием оперативного удаления шишки на ноге выступает нарушение чувствительности кожного покрова в месте, где проводилась манипуляция. Преимущественно это временное явление, которое проходит спустя год после вмешательства.

Обусловлено такое состояние тем, что часто в процессе операции повреждаются ответвления нервов. Если же они полностью пересекаются, то чувствительность так и не возвращается или же довольно сильно понижается. Иногда у пациентов долго не заживают ранки, поэтому доктора назначают употребление противовоспалительных медпрепаратов.

Иногда люди отмечают возникновение резких болевых ощущений, которые наблюдаются при движении. Образуются они из-за смещения или некорректной установки винта. Избавиться от этого состояния можно путем повторного вмешательства и удаления винта. Отмечают и развитие омертвения кости, которое может возникнуть при любом оперативном вмешательстве.

[attention type=green]

Не исключен и рецидив вальгусной деформации стопы. Больше это касается вмешательств малоинвазивного типа. Не менее распространенным осложнением удаления шишки на ноге является снижение подвижности сустава. В этом случае пациенту потребуется выполнять специальные упражнения, которые назначает лечащий специалист.

[/attention]

Иногда нужны занятия на тренажерах в медицинском учреждении.

Источник: http://EtoSustav.ru/kost/udalenie-kostochek-na-nogah.html

Операция на косточку на ноге: удаление шишки на большом пальце

Удаление шишек косточек на стопах

Хирургическое вмешательство – единственный способ радикального устранения вальгусной деформации большого пальца. Операция на косточку на ноге проводится разными способами. В статье разберем основные виды операций, как к ним подготовиться и как быстрее восстановиться после.

Когда нужна операция на косточку

Врачи рекомендуют удалять шишку на ноге, когда угол между костями достигает 20 градусов, а деформация начинает доставлять заметные неудобства.

Показания к операции на большом пальце:

  • частые боли в ноге;
  • повторяющиеся воспаления около косточки, связанные с ношением обуви: покраснение, отек, повышение местной температуры;
  • постоянная отечность в области сустава большого пальца;
  • слабость связок стопы, при которой повышается вероятность увеличения шишки;
  • прогрессирование косточки на ноге вследствие неэффективного лечения пластырями и ортопедическими приспособлениями;
  • наличие осложнений: тяжелый артроз, ограничение движений, натоптыши, вторичное искривление 2 пальца.

Перечисленные условия не стоит считать непреодолимыми ограничениями. Если боли, воспаление и другие признаки отсутствуют или слабо выражены, по желанию больного заметную косточку на ноге иссекают для устранения косметического дефекта.

Убирает ли операция шишку на большом пальце?

После вмешательства внешний вид ноги восстанавливается, шишка на большом пальце полностью исчезает. В отдаленном периоде (через 10-15 лет) исходом довольны около 85% пациентов. Эффективность определяется техникой операции на косточках.

Подготовка к удалению вальгусной косточки

Перед операцией нужно пройти обследование у ортопеда и сдать анализы.

Хирургическое удаление косточки на ноге проводится в плановом порядке после оценки состояния стопы, стандартного обследования организма.

Этапы обследования шишек на стопах

  1. Сбор анамнеза. Ортопед узнает, как давно сформировалась косточка, как быстро растет, насколько сильно беспокоит, применялась ли консервативная терапия, повлияла ли она на состояние ноги.
  2. Исследование стопы.

    В ходе осмотра определяют особенности шишки, выявляют бурсит и натоптыши, оценивают объем движений в суставе, эластичность ступней.

  3. Рентгенография. Снимки шишки осуществляются в двух проекциях, это позволяет точно определить расположение костей, угол и тип косточки.

    Прямой снимок выполняется с нагрузкой на ногу.

По результатам процедур ортопед оценивает шишки на ногах по специальным шкалам – эти шкалы в последующем будут применяться для определения эффективности операции на косточке.

Пациент сдает биохимический анализ крови, коагулограмму, общие анализы крови и мочи, делает ЭКГ. Для выбора способа обезболивания назначают осмотр анестезиолога.

Если пациент принимает кроверазжижающие средства, препараты отменяют за 5-7 дней по согласованию с лечащим врачом.

Вмешательство производят натощак. Предварительно нужно принять гигиенический душ. Заранее брить ногу не следует, поскольку это приводит к появлению инфицированных ссадин и гнойничков. Бритье выполняют в больнице утром, незадолго до операции. Затем вводят успокаивающий препарат.

Как удаляют косточки: виды операций на ногах

Операцию могут делать через широкие разрезы и небольшие проколы.

Существует несколько сотен вариантов иссечения косточки на большом пальце ноги. Методика выбирается с учетом выраженности искривления, наличия осложнений, возраста, состояния здоровья пациента.

Операции можно разделить на три группы:

  • манипуляции на мягких тканях;
  • удаление самой шишки;
  • создание искусственного перелома в стопе для устранения угла между плюсневой костью и большим пальцем.

Все вмешательства могут проводиться обычным путем или с использованием современных технологий (лазера, эндоскопического оборудования). Чтобы вы могли получить представление о том, как удалить вальгусную косточку, приведем краткое описание распространенных операций.

Лазерное удаление

Убрать косточки на ноге с использованием лазера чаще можно при маленьких шишках, но этот вид хирургии может применяться и в запущенных случаях.

Проводится через продольный большой разрез на боковой поверхности ноги и большого пальца либо через проколы кожи. В зависимости от объема применяется местная, общая или проводниковая анестезия.

Отличие лазерной операции от обычных методов – воздействие на ткани лазером, который «запаивает» сосуды, обеззараживает обрабатываемые участки. Стоимость лазерного удаления шишки возле большого пальца колеблется от 20-30 до 50 и более тысяч рублей. Послеоперационное лечение обычно амбулаторное.

Остеотомия большого пальца ноги

Искусственный перелом большого пальца (остеотомия по Эйкин) чаще сочетается с другими операциями, проводится на заключительном этапе после удаления шишки на ноге и остеотомии плюсневой кости. Отдельно от других методов используется при искривлении в области межфалангового сустава большого пальца.

При изолированном воздействии на косточку рекомендуется проводниковая анестезия. Над уплотнением на ноге делают продольный разрез, основание пальца клиновидно иссекают, фрагменты кости фиксируют спицами либо скобами. Цена методики составляет 20-25 тыс. рублей, продолжительность госпитализации достигает 3-6 дней.

: Мнение травматолога-ортопеда об удалении косточки на ноге.

Миниинвазивная хирургия

Миниинвазивные операции проводятся не через широкие разрезы, а через небольшие проколы кожи размерами от 1 до 10 мм на тыле и боковой поверхности стопы.

Возможно применение проводниковой или общей анестезии. Техника варьируется от иссечения мягких тканей либо изолированного удаления косточки до комбинированного метода, включающего резекцию шишки, остеотомию одной или двух костей.

Преимущества малоинвазивных операций:

  • снижение травматичности;
  • отсутствие больших рубцов;
  • сокращение восстановительного периода.

Пациентов отпускают домой через несколько часов либо на следующий день. Стоимость миниинвазивных процедур на косточках ноги достигает 50-70 тысяч рублей.

Остеотомия плюсневой кости

Рентген после остеотомии плюсневой кости.

Золотой стандарт лечения шишки, обеспечивает полное устранение угла между плюсневой костью и фалангой большого пальца.

Проводится под проводниковым обезболиванием или под общим наркозом. Операцию выполняют через длинный разрез.

Плюсневую кость рассекают дистально (чуть выше шишки), в середине между косточкой и голеностопом, редко – у основания, ближе к голеностопному суставу.

Шевронная (дистальная) остеотомия включает иссечение V-образного фрагмента косточки выше шишки, проводится при легких и умеренных искривлениях. Капсулу сустава большого пальца рассекают, участок кости выпиливают, потом отломки соединяют между собой винтом или специальными костными швами.

Остеотомия SCARF – операция, которая предусматривает создание Z-образного распила в средней части кости. Выполняется при умеренных и тяжелых деформациях, устраняет любые дефекты. Кость рассекают, положение фрагментов изменяют, отломки закрепляют винтами в правильном положении, удаляют избыток костной ткани в зоне шишки.

Оперативная техника дополняется другими манипуляциями в области большого пальца. Цена формируется с учетом объема и сложности всех вмешательств, колеблется в пределах 30-50 тысяч рублей.

Из-за травматичности операции на шишке пациентам рекомендуют находиться в больнице 2 недели.

Реабилитация после операции на косточках

Восстановление после операций на шишках продолжается около 2 месяцев.

План восстановления в первый месяц:

  1. Со второго дня разрешают ходить в ортопедической обуви Барука и применять мази.
  2. Для уменьшения отека рекомендуют передвигаться по минимуму (до туалета), основное время следует лежать с приподнятой ногой.
  3. Швы нельзя мочить, поэтому душ принимают, завернув ступню в пакет или пищевую пленку.
  4. После снятия швов через 2 недели начинают разработку большого пальца. Реабилитационную гимнастику нужно делать даже через боль, иначе в последующем палец не будет сгибаться.
  5. Допускается свободно ходить в ботинках Барука, ориентируясь на собственный дискомфорт, состояние ступни.

Затем назначают контрольные рентгеновские снимки. Спустя 4-6 недель после операции разрешают надевать свободную обувь без каблука, пока – с перекатом через наружный край стопы (не через большой палец).

Продолжают разработку пальца. Через 7-8 недель возобновляют обычный перекат. После исчезновения отека иногда советуют заказать специальные стельки.

Обувь на каблуке запрещают носить минимум в течение полугода.

Источник: https://ProStarenie.ru/valgus/operatsiya-na-kostochku-na-noge.html

Доктор Рябов
Добавить комментарий