Тромбофлебит как определить

Как узнать есть ли тромбы в сосудах: аппаратные и лабораторные методы диагностики тромбофлебита

Тромбофлебит как определить

Тромбоз – это формирование кровяных сгустков, препятствующих здоровому кровотоку, нередко патология становится причиной летального исхода. Часто склонность к образованию тромбов в организме никак себя не проявляет.

Тромбообразованию подвержены женщины. Это объясняется гормональными изменений, приемом оральных контрацептивов, беременностью. В группе риска и люди с излишней массой тела.

Рассмотрим, как узнать есть ли тромбы в сосудах и какие исследования помогают установить диагноз.

Симптомы тромба

Многих интересует вопрос, как распознать тромб. Образование тромбов происходит в венах и крупных сосудах ног. Повышается риск развития патологии у людей, имеющих отягощенный наследственный фактор и страдающих варикозным расширением. Определить тромб в домашних условиях можно по наличию неприятной симптоматики:

  • Выраженный болевой синдром, четко ограниченный областью голени, колена,
  • Отеки мягких тканей на уровне лодыжки, стопы,
  • Покраснение пораженной тромбом вены,
  • Местное повышение температуры, сочетающееся с бледностью кожи ноги,
  • Онемение пальцев ног, ощущение покалывания,
  • Чувство тяжести в ногах,
  • Быстрая утомляемость.

Перечисленные признаки относятся к первостепенным. Кроме них обнаружить тромб можно по вторичным симптомам:

  • Слабость, недомогание,
  • Повышенная температура тела,
  • Апатия.

На заметку!

Если неприятная симптоматика повторяется, необходима консультация специалиста для проведения диагностики.

Первые признаки тромбов

Тромб – причина нарушения тока крови в артериях или венах. Первые симптомы тромба в организме:

  • Неожиданное появление тупой, распирающей боли в области вен ног,
  • Кожный покров приобретает синюшно-красный оттенок,
  • Натянутость кожи,
  • При опускании ног возникает резкая боль,
  • Ощущение жжения.

Причиной образования тромба в поверхностных сосудах чаще всего становится воспаления. Данный процесс сопровождает:

  • Потливость,
  • Общая слабость,
  • Повышенная температура тела.

Если сгустки крови сформировались в области глубоких сосудов, то начальная симптоматика не наблюдается в результате отсутствия воспалительного процесса. Узнать, есть ли тромбы в организме, можно путем регулярного осмотра ног.

При этом стоит обратить внимание на неоднородность кожи. Обнаружить проблему можно пальпацией. В проблемных местах отмечаются отекшие мышцы, поверхностные вены проявляются сеткой.

Большой сгусток крови выдает себя синим цветом кожного покрова.

Диагностика

При подозрении на тромбоз следует обратиться к врачу-флебмологу, который проведет пробы. Функциональные пробы позволяют проверить наличие тромбов в организме. Диагностика проводится следующим образом:

  • Если имеется сформированный сгусток крови, то во время приведения стопы к голени диагностируется яркая боль в голени,
  • Над областью колена накладывается манжетка тонометра и производится накачивание воздуха. Если проявляются болевые ощущения при 100 мм рт. ст., то это является отклонением от нормы. У здорового человека не должно возникать боли во время накачивания воздуха до 180 мм,
  • Жгутовые пробы. Пациент ложится на кушетку, под колени подкладывается валик. После чего производится наложение жгута. В таком состоянии пациенту необходимо ходить около получаса. Если после снятия повязки увеличилась голень, появилось распирающее чувство, то выдвигается предположении о тромбозе.

Анализ крови

После проведения проб врач рекомендует сдать анализ крови на тромбы. ОАК не поможет точно определить тромбоз. Чтобы диагностировать тромб, рекомендуется пройти такие исследования крови:

  • На оценку D-димера. Этот метод контролирует уровень фибриногена, позволяет на начальном этапе выявить проблему,
  • Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови. Если уровень свертываемости превышает нормальные показатели, это – показатель тромбоза,
  • Анализ крови на холестерин. Повышенное его количество приводит к формированию холестериновых бляшек в сосудах,
  • При помощи молекулярно-генетического анализа крови возможно определить наличие наследственной предрасположенности к тромбозу.

На заметку!

Путем регулярных исследований крови проводится результативная диагностика тромбов в сосудах.

Аппаратная диагностика

После получения анализа крови проводится диагностика тромбоза сосудов при помощи аппаратов. Такие методы позволяют точно определить тромбы, их место расположение, что необходимо для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

УЗИ

Обычно диагностика тромбофлебита нижних конечностей проводится посредством УЗИ, сочетающегося с допплерографией дуплексным или триплексным методом. Во время распознавания закупорки определяется:

  • Локализация тромба,
  • Его величина,
  • Дается характеристика сгустка крови, насколько он закрыл венозный диаметр, оценивается его подвижность или неподвижность,
  • Нарушение кровотока.

Мнение специалиста!

Дуплексное сканирование не имеет противопоказаний. Его можно проводить многократно для контроля за состоянием больного. Данный метод разрешен во время беременности, им можно обследовать детей. Он не вызывает неприятных ощущений.

Диагностика дуплексным УЗИ дает точную информацию о расположении тромба, позволяет определить патологию на стадии формирования.

Ангиография

Ангиография – это компьютерная томография нижних конечностей. Она относится к разряду инвазивных методов, требующих введения контрастного компонента в кровеносную систему. Для этого производится прокол вены. В ходе ангиографии пациент получает рентгеновское излучение. Поэтому исследование имеет ряд противопоказаний. Оно не показано для:

  • Лиц, страдающих от стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности,
  • Беременных,
  • Кормящих матерей,
  • Детей, младше 2 лет,
  • Людей, имеющих в анамнезе почечную, сердечную, дыхательную недостаточность,
  • Страдающих от аллергии на йод,
  • Лиц, имеющих нарушение свертываемости крови.

Ангиография позволяет диагностировать тромбоз. В ходе процедуры врач прокалывает вену, по ее ходу помещает катетер, по которому вводится контрастный компонент и проводит стандартную КТ.

Реография

Реография определяет уровень циркуляции крови в конечностях. Данное обследование дает возможность оценить общее состояние сосудов, определяет их тонус, изменения стенок вен, насколько произошло закрытие сосуда тромбом. Это неинвазивный метод, основанный на использовании высокочастотного тока. В результате чего нет противопоказаний для его проведения.

Перед обследованием пациенту необходимо максимально расслабиться. Диагностика проводится в положении лежа на спине. На ноги пациента присоединяют датчики, которые другим концом соединяются с аппаратом. Через датчики на экран передаются сигналы, которые позволяют определить характер нарушений.

Термография

Метод диагностики, при котором происходит оценка теплового излучения (термография). Невидимое инфракрасное излучение моделируется на экран, путем насыщенности картинки определяется степень воспалительного процесса в венах. Нарушение кровотока вызывает повышение температуры. Монитор тепловизора четко отслеживает локализацию проблемной зоны.

Термография абсолютно безвредна. Ее можно делать даже во время беременности и кормления грудью. Диагностика сосудов может проводиться в положении сидя, лежа или стоя. Аппарат работает удаленно от человека. Изображение, обработанное инфракрасными лучами, передается на экран прибора, который дает возможность его распечатать для тщательного изучения.

На заметку!

При помощи термографии невозможно точно поставить диагноз. Этот метод выявляет только область тромбоза.

Венография

Контрастная флебография – диагностика вен больного с использованием красящих компонентов, которая дает точное рентгеноконтрастное изображение. После того, как вещество поступает в исследуемый участок сосуда, происходит классическое обследование на МРТ или КТ. Данный метод имеет следующие противопоказания:

  • Беременность,
  • Период лактации,
  • Аллергия на вводимый препарат.

Мнение специалиста!

Венографию назначают лишь в том случае, если ультразвуковое исследование или функциональные пробы дают сомнительную информацию о болезни. Обычно таким образом проводится диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Перед проведением рентгеновских снимков пациенту в рентгенологическом отделении вводят контраст. Чтобы он лучше распространился по крови, производится наложение жгута. Затем делают серию снимков и в вену больного вводят физ. раствор.

Установить, есть ли риск тромбоза может только специалист. Чтобы своевременно начать лечение, важно обращать внимание на первичные симптомы. При их появлении следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/kak-raspoznat-tromby-v-sosudah-diagnostika-tromboflebita-i-tromboza

Как определить тромбофлебит?

Тромбофлебит как определить

  13.04.2019

Актуальность проблемы связана с тем, что это заболевание развивается среди трудоспособного населения и приводит к инвалидности.

Это заболевание не щадит ни молодежь, ни стариков, возрастной диапазон пораженных этим недугом колеблется от 18 до 90 лет.

Название тромбофлебит переводится с греческого как: Thrombos – сгусток крови, phlebos – вена, а окончание -itis означает наличие воспаления; «воспаление сгустка крови в вене». Воспаление венозной стенки с закупоркой сгустком крови (тромбом) венозного протока.

Классификация тромбозов

Тромбозы классифицируют по таким категориям:

  • По этиологии (причине образования): застойные, травматические, инфекционные, септические, аллергические.
  • По характеру протекания заболевания: острые, рецидивирующие, мигрирующие.
  • По течению заболевания: легкая форма, средне-тяжелая и тяжелая форма.
  • По месту локализации: тромбофлебиты голени, стопы или бедра.
  • По глубине поражения: поверхностные и глубокие (тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей).

Согласно статистике тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей выявляется у 20% населения. Более 50% госпитализированных с диагнозом тромбофлебит имеют в анамнезе наличие варикозного расширения вен. Болезнь в 2 раза чаще поражает женщин. У женщин детородного возраста (20-40 лет) заболевание часто начинается после родов и выкидышей.

Учеными выявлена взаимосвязь между группой крови и образованием тромбов у женщин. Дамы с первой группой крови менее предрасположены к закупорке сосудов. У женщин со 2-ой и 3-ей группами крови, риск образования тромбов почти в 2 раза выше, чем у обладательниц 1-ой группы.

Прием гормональных контрацептивов, которые повышают свертываемость крови, увеличивает этот риск в 3 раза.

Причины

Процесс тромбообразования происходит при взаимодействии всех этих факторов. В зависимости от преобладающей причины тромбозы подразделяются на флеботромбозы и тромбофлебиты. При тромбофлебите главным фактором образования тромба является травматическое поражение сосудистой стенки вены, активизирующее процесс свертываемости крови.

Механизм образования тромбов заключается в следующем: воспаление внутренней оболочки сосуда в организме человека воспринимается как повреждающий фактор, в ответ на который кровь внутри сосуда начинает свертываться. Вены более подвержены этому процессу, так как скорость циркуляции крови в них ниже, чем в артериях.

В результате образующиеся сгустки крови сужают сосудистый просвет и препятствуют нормальному оттоку венозной крови.

Основные причины тромбообразования в венах:

  • изменения и повреждения стенки вены,
  • повышение свертываемости крови,
  • замедление циркуляции крови.

Тромбофлебит – это ответная реакция стенки сосуда на воздействие раздражителей инфекционного, аллергического или опухолевого происхождения, которые проникают в стенку сосуда с током лимфы.

Поэтому место образования тромба часто расположено вблизи крупных лимфатических узлов, например, в паховой области или под коленом.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • беременность и роды,
  • варикозное расширение вен,
  • различные травмы костей и мягких тканей (особенно травмы нижних конечностей),
  • оперативные вмешательства (органы брюшной полости, гинекология, ортопедия, онкология и др.),
  • катетеризация вен и введение в вены растворов, раздражающих венозные стенки,
  • инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, пневмония, брюшной тиф, сепсис),
  • аутоиммунные факторы (ревматоидный артрит),
  • онкологические заболевания (карцинома желудка, матки, предстательной железы, рак легких),
  • прием некоторых лекарственных веществ: (витамин К, антибиотики, гормоны и др.),
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы и признаки тромбофлебита

Клиника развития тромбофлебита зависит от места локализации в организме патологического процесса, его обширности, срока течения болезни, а также от того, насколько сильно поражены воспалением окружающие вену ткани. Чаще всего тромбофлебиту подвержены поверхностные вены нижних конечностей голени и бедра. Восходящий тромбофлебит в области бедра считается наиболее опасным.

Обычно болезнь развивается по следующему сценарию.

По ходу пораженной вены возникает острая боль и наблюдается местное повышение температуры, в процесс вовлекаются окружающие ткани: развивается резкое покраснение кожи, прощупывается болезненное уплотнение, конечность отекает. Чем больше зона образования тромба, тем ярче выражен болевой синдром в конечности, поэтому больной ограничивает ее подвижность.

Общее самочувствие заболевшего ухудшается: появляется слабость, повышается температура, ощущается озноб и недомогание, вызванное воспалительной реакцией организма. Конечность может увеличиться в размере и посинеть. Клиническая картина тромбофлебита довольно типичная и не вызывает затруднений для диагностики.

Признаки тромбофлебита:

  • вены, расширенные варикозом, спадаются, когда больной поднимает пораженную конечность;
  • резкая распирающая боль пронзает конечность при ее опускании.

Варианты развития тромбофлебита:

Обычно болезнь развивается раньше, чем появляются ее видимые проявления на коже и в тканях. Возможны два варианта развития тромбофлебита;

  • Благоприятный вариант: процесс в ходе проведенного лечения стабилизируется, образование тромбов прекращается, воспаление проходит, и начинается так называемый процесс организации тромба. Но полного излечения больного от тромбофлебита не происходит, так как остаются признаки, усугубляющие хроническую венозную недостаточность конечности.
  • Неблагоприятный прогноз: осложнения в виде восходящего тромбоза, а также переход тромбофлебита на глубокие вены голени и бедра. А также развитие эмболии легочной артерии.

Тромб, находящийся в вене, увеличивается в размерах (скорость нарастания может достигать 20 см в сутки), его начало может быть расположено в венах голени, а конец — в средней части туловища.

Такой сгусток крови считается нестабильным, так как его верхушка в любой момент может оторваться и с током крови попасть в легкие. Закупорка легких заканчивается тромбоэмболией легочной артерии, которая приводит к смерти пациента.

Возможные осложнения

  • Переход поверхностного тромбофлебита на глубокие вены.
  • Воспаления гнойного характера (абсцессы, флегмоны).
  • Распространение патологического процесса на тазовые вены.
  • Хроническая венозная недостаточность, отягощенная язвами голени.
  • Отрыв тромба от стенки сосуда.
  • Легочная тромбоэмболия.

Определить, есть ли у вас признаки тромбофлебита или другие проблемы с венами нижних конечностей, можно по следующим характерным симптомам: боли в мышцах конечности, резко усиливающиеся при сгибании, а также отечность, покраснение и повышение температуры пораженной тромбозом конечности.

Лечение тромбофлебита

Самостоятельная постановка диагноза нежелательна, поэтому в любом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу-флебологу, чтобы определить тип заболевания и способы его лечения.

Больные с острым течением болезни подлежат госпитализации. В зависимости от показаний выбирается оперативное или консервативное лечение. Консервативная терапия применяется местно для уменьшения воспалительного процесса и ограничения тромботического процесса.

Хирургическое вмешательство, как радикальный метод, выполняется или сразу, или через 3-7 дней после консервативного лечения. Местная консервативная терапия включает в себя:

  • наложение компрессионных эластических повязок,
  • постановку компрессов (спирт, камфора),
  • мазевые повязки (гепарин, бутадион, троксевазин и другие мази).

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kak-opredelit-tromboflebit.html

Как проверить сосуды ног на тромбы?

Тромбофлебит как определить

Проблема возникновения тромбоза очень актуальна для трудоспособных людей. Ему подвержены люди разных возрастов, с совершеннолетия и до глубокой старости. А также представители абсолютно разных профессий.

Множество людей сталкивается с проблемой, как определить тромбоз в домашних условиях и какова его причина.

Главной причиной для возникновения тромбов служит слишком высокая свертываемость крови и всевозможные повреждения, которые возникли на внутренних стенках сосудов.

Тромбы могут быть очень опасны, и вызвать как сильные боли, осложнения, так и привести к инвалидности человека, и даже смерти.

Тромбозом, как правило, страдают люди с лишним весом, заядлые курильщики, а также беременные женщины и пожилые люди. Причиной возникновения тромба может стать перенесенная травма, хирургическое вмешательство, прием контрацептивных препаратов, а также наличие в организме злокачественных новообразований.

Виды и симптомы тромбоза

Нарушение кровотока, которое было вызвано наличием тромба в поверхностных венах имеет название – тромбофлебит. Это заболевание, имеет характерные симптомы, которые выражаются в болезненных ощущениях в виде тупой, тянущей или распирающей боли.

Могут быть выражены изменения цвета кожи в месте локализации тромба, которое имеет сине-красноватый оттенок, а также сильная натянутость кожи в этом месте. Иногда встречаются симптомы жжения или онемения конечности или участка тела.

Образование тромбов на поверхностных венах происходит в результате наличия воспалительного процесса в организме человека.

Сопутствующие симптомы при этом:

  • недомогание;
  • повышение;
  • температуры тела;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • общая интоксикация организма.

Тромбофлебит начинает развиваться намного раньше, чем начинают проявляться первые видимые изменения на коже. Заболевание может протекать в двух формах.

Первая — благоприятный прогноз. При назначении лечения и его прохождении, новые тромбы не образовываются и все воспалительные процессы стихают. Полностью излечится от тромбофлебита невозможно, так как в организме всегда остаются первичные признаки, которые и вызвали образование сгустка крови. Но своевременная медицинская помощь, поможет минимизировать возможности повторного их образования.

Вторая форма — неблагоприятный прогноз. В данном случае происходят осложнения, которые проявляются путем восходящего тромбоза, а также распространения заболевания на другие вены по верхней части ног. Также возможно возникновения эмболии легочной артерии.

Тромб, который образовался и находится в вене, имеет склонность к своему увеличению и нарастанию, которое может варьироваться в размерах более чем на 15-19 сантиметров за один день, начало сгустка может находиться в нижней конечности, к примеру, бедре, а окончание уже в средней или верхней части тела человека. Классифицируют такие тромбы как нестабильные, поскольку верхняя часть может в любой момент оторваться, и вместе с кровяным потоком направится к легким. Это может закончиться закупориванием легкого и привести к смертельному исходу, этот процесс носит название – тромбоэмболия.

[attention type=yellow]

Образование тромбов на внутренних стенках сосудов имеет название – флеботромбоз. В данном случае отсутствуют воспалительные процессы и признаки интоксикации. Среди основных причин возникновения данного заболевания выделают:

[/attention]

  1. наличие травм;
  2. аутоиммунное заболевание;
  3. коагулопатия;
  4. наличие инфекционных или гнойных заболеваний.

Чаще всего, заболевание флеботрамбоз, поражает людей, которые прикованы к постели. Это могут лежачие больные или люди находящиеся в коме.

Если не обнаружить тромб вовремя, впоследствии, усугубления заболевания, он становится крайне опасным для жизни человека. В случае отрыва тромба от стенки вены, он начинает свое движение вместе с потоком крови и поднимается по кровотоку вверх, в результате чего происходит закупоривание легочной артерии.

Пациент, если это возможно в силу его заболевания, должен знать, как проверить сосуды ног на тромбы самостоятельно и внимательно осматривать свое тело. Особенно тщательно необходимо просматривать ноги на наличие изменений в состоянии кожи, ее цвета и уплотненности.

Поскольку именно на ногах чаще всего возникают первые проявления болезни. Иногда пациенты самостоятельно нащупывают тромбы подушечками пальцев.

Это возможно, когда сгусток крови большого размера, кожа вокруг него приобрела сине-красноватый цвет, и изменилось состояние кожи в целом.

Основное место расположения тромбов это ноги. В случае наличия тромба на воспаленных стенках голени, то это проявляться в виде их опухлости и ярко выраженной венозной сетки поверхностных вен. При поднятии и отпускании ноги пациент испытывает резкие болевые ощущения.

В случае возникновения тромбоза сосудов в области бедер, то его можно определить по выраженной припухлости кожи и разбухании вен, которые находятся рядом.

[attention type=red]

Главные симптомы при этом — сильная боль, посиневшие конечности и набухшие вены в области паха.

[/attention]

Второстепенные симптомы, на которые также следуют обратить внимание это общая слабость организма и необъяснимое повешение температуры тела.

Если были обнаружены перечисленные симптомы, больному необходимо обратится за оказанием квалифицированной медицинской помощи и полной диагностики.

Для начала надо обратиться к врачу терапевту, который после первичного осмотра должен направить к узкопрофильному специалисту – врачу флебологу.

Методы диагностики заболевания

В случае попадания тромба в легочную артерию может произойти острая нехватка воздуха. Если будет закупорена сердечная артерия – возникнет давящая боль и жжение в груди.

Самым страшным может быть попадание тромба в артерию головного мозга. В данном случае происходит потеря сознания и появляются проблемы с речью.

После обращения к врачу-флебологу и описания ему всех симптомов и проявлений, врач назначает ряд обследований для определения точного заболевания.

Такими методами обследования являются:

  • УЗИ нижних конечностей. С помощью данной процедуры, появляется возможность определения диаметра вен, а также можно выявить, с какой скоростью проходит поток крови. Еще УЗИ помогает определить наличие сгустков. Для проведения этой процедуры пациенту не требуется предварительной подготовки и приему дополнительных медицинских препаратов, исключение составляет только обследование аорт в кишечнике, когда предварительно следует сделать очистительную клизму.
  • Компьютерная томография ангиография. Данная процедура применяется для обследования артерий головного мозга. Длительность в среднем составляет 5 минут. При этом исследовании появляется возможность обнаружить образования любого размера. Проведение процедуры требует небольшой подготовки, пациенту необходимо полностью исключить прием пищи и потребление жидкости за 7 часов до начала исследования.
  • Флебография. Это исследование происходит при помощи рентгенологического метода, путем введения контрастного вещества в вену. По результатам процедуры, врач на снимках сможет увидеть точное строение вен, а также наличия в них сгустков крови.
  • Ультразвуковая допплерография. С помощью этой процедуры можно выявить патологию в сосудах, которая была вызвана наличием бляшек или сгустков в венах. Это исследование одно из самых безопасных и не требует дополнительной подготовки для проведения.

Также лечащим врачом назначается ряд таких клинических анализов, которые помогут определить, склонен ли пациент к образованию тромбов. Для этого назначается общий клинический анализ крови, по результатам которого определяется количество тромбоцитов и других элементов в крови.

Перед сдачей общих клинических анализов необходимо придерживаться таких правил:

  1. Не употреблять пищу за 9 часов до забора крови.
  2. Не употреблять острую и жирную пищу за 3 дня.
  3. Отказаться от курения;
  4. По предварительной консультации с врачом, приостановить прием медицинских препаратов, которые способствуют разжижению крови за 1-3 до проведения процедуры.

Помимо этого, рекомендуется прийти на сдачу анализа заранее за 20 минут, для того чтобы спокойно посидеть и полностью восстановить артериальное давление и сердечный ритм.

Профилактика образования тромбов

Для того чтобы снизить или полностью исключить вероятность образования сгустков крови, следует придерживаться определенных правил.

Нужно принимать контрастный душ для всего тела, с акцентированием внимания на нижние конечности, для этого необходимо чередовать обливание горячей и холодной водой, производить регулярное обтирание ног холодным методом и посещать бассейн не реже 2 раз в неделю.

Также рекомендуется ходить босыми ногами по неровным поверхностям природного или искусственного происхождения, это могут быть речные или морские камни, ракушки, галька, а также специально предназначенные для этого коврики с неспецифическими покрытиями и производить самостоятельное массирование голеней.

Во время пребывания, в положении лежа, приподнимать ноги вверх, можно также подкладывать под ноги какие-то мягкие предметы, например, несколько подушек.

Рекомендуется выполнять специализированные физические упражнения, вращать ногами и ступнями попеременно по часовой стрелке и против, активно шевелить пальцами ног и рук.

Нужно носить специальное компрессионное белье от варикоза, это могут быть компрессионные штаны, носки, чулки либо гольфы – подбирать степень компрессии запрещено самостоятельно, только по назначению лечащего врача.

Врачи рекомендуют выпивать ежедневно не менее 2 -2,5 литров воды, поскольку это одно из самых эффективных средств по разжижению крови.

Симптомы и способы лечения тромбоза рассмотрены в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/kak-opredelit-tromboz.html

Как определить наличие тромбов в сосудах

Тромбофлебит как определить

Способность крови сворачиваться – необходимый для организма процесс, который помогает не потерять много крови при получении травмы – порезе, ушибе и других кровоточащих повреждениях. Но иногда кровь становится слишком густой и даже полутвёрдой.

Так образуются тромбы. Патология страшна тем, что её замечают далеко не всегда, а оторвавшийся тромб по венам может попасть в сердце или лёгкие и стать причиной смерти. Чтобы этого не допустить, нужно знать о диагностике процессов тромбообразования.

Что такое тромб

Название «тромб» в медицине означает сгусток крови, образовавшийся, если венозные либо артериальные стенки повреждены. Иногда он формируется в здоровых (целых) сосудах или даже внутри сердца. Тромб состоит из кровяных клеток (преимущественно тромбоцитов) и фибриновых нитей.

Большой тромб препятствует движению крови. Нарушение её поступления по артериям приводит к недостаточному количеству питательных веществ и кислорода в клетках, и они гибнут.

Тромбофлебит нижних конечностей провоцирует отёки и боли. Однако самое опасное – когда тромб отрывается. Он движется вместе с кровью, проникает в систему артерий лёгких, где может произойти закупорка целой ветви, оканчивающаяся смертью больного.

Следует различать два самых распространённых заболевания, сопровождающиеся тромбообразованием. Тромбофлебит – это воспаление сосудистых стенок, на фоне которого наблюдается формирование кровяного сгустка. Тромбоз – это патологическое состояние, при котором из-за возникшего тромба нарушается проходимость крови по кровеносному руслу.

Где появляется, и какое вещество участвует в образовании

Тромб образуют фибриновые нити. Они формируются из кровяного белка – фибриногена, который вырабатывается клетками печени и из них поступает в кровь. Недостаток становится причиной повышенной кровоточивости, избыток провоцирует тромбоз.

Есть несколько мест, где образуются тромбы:

  • артерии – травмируются ткани;
  • вены – кровь густеет и замедляется;
  • периферические отделы кровеносной системы, где есть кровь.

Как узнать, есть ли тромбы в сосудах

Основная причина тромбообразования кроется в нарушении работы двух систем – свёртывающей и противосвёртывающей, когда кровь сгущается, и свёртывание усиливается.

В местах, где сосудистые стенки повреждены, или там, где имеются атеросклеротические бляшки, появляются сгустки. Затем запускается процесс микровоспаления. Так образуется первичный тромб.

Он может вырасти, оторваться или закупорить весь кровоток.

Первые признаки и симптомы

Есть симптомы, которые помогут определить, есть ли у человека тромбы, однако они зависят от локализации.

ЛокализацияСимптоматика
Головной мозгГоловокружение;

Нарушение координации движений;

Цефалгия;

Рассеянность и забывчивость;

Потеря сознания

Коронарный кровоток (сердце)Боль и дискомфорт в сердце, как последствия физических нагрузок;

Затруднённое дыхание;

Слабость

Кишечные артерииБоли в животе непонятной локализации после еды;

Вздутие;

Диарея, сменяющаяся запором

КонечностиАртерииХолодные конечности;

Повышенная утомляемость;

Плохая переносимость физических нагрузок;

Хромота после длительной ходьбы

ВеныОтёки, появляющиеся в конце дня;

Тяжесть в ногах или руках;

Покалывание;

Сосудистая сетка на коже

К какому врачу обратиться

Диагностика тромбоза – дело врача, имеющего специализацию флеболога.

Как проходит лабораторная диагностика

Лечащий врач даёт направление на лабораторные анализы, чтоб определить, есть ли у пациента риск тромбообразования.

Как определить тромбофлебит по анализу крови

Ключевую роль в механизме тромбообразования играют тромбоциты. Они бывают следующих типов:

  • юные;
  • созревшие;
  • старые;
  • дегенеративной (атипичной) формы.

Чтоб поставить окончательный диагноз, следует оценить состояние каждой из указанных групп и их взаимодействие.

С-реактивный белок

Мониторинг количества С-реактивного белка – обязательная составляющая анализа крови при тромбофлебите. Он представляет собой плазменный белок, повышение концентрации которого свидетельствует о протекании воспалительного процесса в сосудах.

Анализ на С-реактивный белок назначают, чтобы оценить эффективность лечения при болезнях кровеносной системы.

Протромбиновое время, ПТИ, антитромбин

Протромбиновое время – срок образования фибринового сгустка в плазме. Результаты анализа показывают активность факторов свёртывания. Данные обычно представляют в секундах, однако ещё используют процентное соотношение нормы к полученным результатам (ПТИ – протромбиновый индекс).

Увеличенный ПТИ говорит о снижении свёртываемости, уменьшенный – о повышении.

Антитромбин III (АТ-III) – вещество белкового происхождения, которое вырабатывают клетки печени и сосудистый эндотелий, являющееся основным естественным коагулянтом. Снижение его количества указывает на высокий риск развития тромботических осложнений.

Свёртываемость крови

Коагулограмма показывает соотношение всех групп тромбоцитов в процентах.

Иногда общее число тромбоцитов соответствует норме, но их эффективность снижена, потому что среди них – большинство незрелых или дегенеративной формы.

Коагулограмма при тромбозе проводится вместе с УЗИ, чтобы диагностировать тромбы в сосудах и определить нарушения свёртываемости.

Благодаря коагулограмме определяют фибриноген, тромбиновое время, ПТИ и другие важные показатели.

[attention type=green]

Высокие значения означают риск образования тромбов и закупорки сосудов, что особенно страшно при тромбозе глубоких вен (тромбофлебите). Если тромб оторвался, он проникнет в мозг или сердце.

[/attention]

Иногда врач назначает неполный анализ, например, с определением следующих показателей.

  • Фибриноген. Норма – 2-4 г/л. Снижение говорит о нарушении свёртываемости, повышение – о высокой вероятности формирования тромбов без нарушения целостности сосуда.
  • ПТИ и свёртываемость – так выполняется диагностика тромбофлебита. Норма ПТИ (в процентах) – 95-105, свёртываемости (в секундах) – 10-15.

Холестерин и липидограмма

Липидограмма отражает содержание в крови следующих показателей:

  • общий холестерин (ОХ) – очень важен в организме человека. Большую часть вырабатывает печень, остальное человек получает с пищей. Холестерин растворяется жиром и не может транспортироваться в чистом виде, поэтому его перемещение происходит в белково-липидных комплексах – липопротеинах;
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – несут ответственность за транспортировку холестерина из клеток организма в печёночные клетки;
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – нередко остаются на стенках сосудов, что приводит к формированию холестериновых бляшек;
  • триглицериды присутствуют в крови в небольшом количестве, их задача – запасать энергию, они откладываются в жировой ткани и входят в состав ЛПНП;
  • коэффициент атерогенности – соотношение различных видов липопротеинов. Его рассчитывают по формуле ОХ-ЛПВП/ЛПНП. Чем выше полученный результат, тем выше риск развития сосудистых патологий.

Гликированный гемоглобин и сахар

Сахарный диабет повышает риск тромбообразования. У больных наблюдается гиперкоагуляция, диагностируются проблемы с венами. Поэтому важно контролировать некоторые характеристики.

Гликированный гемоглобин – один из важнейших показателей, отражающий уровень сахара в крови за определенный период. Анализ позволяет распознать недуг в самом начале и провести лечение, предупредив осложнения и проблемы с венами.

Обнаруженные отклонения требуют дополнительного обследования.

Как обнаружить тромб с помощью инструментальной диагностики

Инструментальные методы обследования назначают, если существует высокий риск венозного тромбоза.

Как с помощью УЗИ узнать, есть ли тромб в организме

УЗ-диагностика – первое исследование, которое назначают при подозрении на тромбоз глубоких вен голени. Особенно информативным считается УЗИ с допплерографией.

Дуплексное сканирование

Ультразвуковое компрессионное дуплексное сканирование сосудов – основной способ диагностики венозного тромбоза, его задачи:

  • выявление тромба;
  • изучение следующих характеристик – плотность сгустка, его фиксация к стенкам, протяженность;
  • поиск участков, где есть риск отрыва;
  • степень обструкции.

Получая изображение вен, врач оценивает следующие параметры:

  • диаметр;
  • сжимаемость (давление датчиком до прекращения кровотока по вене с сохранением его в артерии);
  • сосудистый ход;
  • просвет внутри;
  • изменения в сосудистых стенках;
  • кровоток в артерии, проходящей рядом.

Основные признаки наличия тромбов:

  • эхопозитивные тромботические массы в просвете сосуда;
  • затруднённая дифференциация створок венозных клапанов;
  • исчезновение передаточной артериальной пульсации;
  • увеличение вены в диаметре (в 2-2,5 раза);
  • невозможность сдавливания вены датчиком.

Эхокардиография

Суть методики – в использовании высокочастотных волн, которые не воспринимает слух человека. К телу прикладывают особый датчик, через него волны распространяются по тканям, меняя частоту и амплитуду колебаний.

Изменённые волны возвращаются к датчику и преобразуются в электросигнал, обрабатываемый эхокардиографом.

Так появляется полная картина состояния сердца с четырёх сторон – на мониторе врач видит двухмерное или трёхмерное изображение.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Эхокардиография даёт полное представление о состоянии сердца. Тромб, при наличии, чётко визуализируется.

Коронарография

Коронарография – один из методов диагностики сердечных сосудов. Основная его цель – обнаружить возможные сужения или места, где коронарные сосуды закупорены. Обязательно изучают артерии справа и слева.

При появлении проблем с прохождением крови по коронарным сосудам необходимо осуществить данное обследование, так как ослабление потока крови приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего к сердцу, где начинается отмирание отдельных участков (ишемия).

Различают следующие виды коронарографии:

  • интервенционная – с введением в вену контраста;
  • КТ-ангиография;
  • ультразвуковая – введение катетера с УЗ-датчиком.

Диагностика тромбоза таким способом не является доступной для всех, поскольку оборудование стоит недёшево, а сканирование проводится в специальных кардиоцентрах.

Флебография и плетизмография

Флебография – метод исследования на основе рентгена, предполагающий введение контрастного вещества. Различают два вида:

  • по току крови (восходящая) – вены исследуемого участка заполняют специальным веществом и делают несколько снимков. Так можно выявить проблемы с состоянием клапанов, проходимостью вен, наличие тромбов;
  • против тока крови (нисходящая) – помогает определить степень венозной недостаточности.

Плетизмография нужна для определения динамики кровенаполнения различных отделов вен в состоянии покоя или активности, которая изучается при регистрации изменений суммарного ёмкостного сопротивления, а также для оценки общего состояния сосудов. В ходе осмотра используют высокочастотные токи.

Как диагностировать тромбоз методом МРТ

МРТ целесообразно провести, когда нужно изучить вены головного мозга. Для неё не нужен контраст, благодаря томографу можно детально рассмотреть все вены. В результате исследования получаются точные снимки, на которых специалисты увидят даже незначительное отклонение от нормы.

КТ-ангиография

Такой вид обследования предполагает использование рентгеновского излучения, но обработкой данных занимается компьютер. В результате врач получает послойное изображение исследуемого участка. КТ-ангиография требует введения контраста. Итоговое изображение сосудов получается трёхмерным, что даёт возможность точно определить расположение патологических изменений.

Радионуклидное сканирование

Методика подходит для изучения вен в ноге. Радиофармпрепарат вводится в заднюю часть стопы (в вену). Оттуда он продвигается в глубокие вены. Передвижение радионуклида фиксирует гамма-камера.

Пациент должен сгибать и разгибать голеностоп, имитируя ходьбу и работу мышечного насоса голени – так можно проверить, как вены прокачивают кровь вверх.

В итоге получается цветное изображение, на котором видны закупорки и повреждения сосуда.

Методика информативна, когда тромб развивается и растёт, однако диагностика тромбофлебита затрудняется, ведь таким образом его невозможно отличить от тромбоза.

Следить за здоровьем сосудов должен каждый человек, поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, а при наличии тревожных симптомов нужно обратиться к врачу.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/kak-opredelit-nalichie-trombov-v-sosudah

Доктор Рябов
Добавить комментарий