Лодыжка где находится у человека перелом

Перелом лодыжки: симптомы, причины, лечение, профилактика

Лодыжка где находится у человека перелом

статьи

Перелом лодыжки – травма в области голеностопного сустава. Нарушение целостности отростка большеберцовой кости встречается с внутренней или наружной стороны. Повреждение появляется после подворота стопы и проявляется сильной болью, отеком и крепитацией костных отломков. Для восстановления требуется консервативное лечение с обездвиживанием стопы и последующей реабилитацией.

Краткое описание

Повреждение костного нароста (лодыжки), расположенного выше стопы, является частой причиной обращения в травматологический пункт.

Причиной является большая нагрузка, которая приходится во время движения на «вилку» голеностопного сустава, образованную внутренней и наружной лодыжкой.

Дистальный отдел голени является уязвимым, так как именно в этом месте происходит передача всего веса тела на ступню.

[attention type=yellow]

Лодыжкой (щиколоткой) называют костное образование малоберцовой кости с наружной стороны, которое стабилизирует голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка образуется на дистальном отделе большеберцовой кости.

[/attention]

Чаще всего травма фиксируется в зимнее время в период гололеда.

Независимо от сезонности с переломом обращаются подвижные дети, женщины, которые предпочитают ходить на высоких каблуках, а также молодые люди, увлекающиеся активными видами спорта.

Разновидности

В практической ортопедии перелом лодыжки классифицируется в соответствии с механизмом повреждения:

  1. Пронационно-абдукционный – появляется при резком подвороте ноги в наружную сторону. При этом внутренняя лодыжка отрывается, а целостность щиколотки с латеральной стороны полностью нарушается, что происходит на уровне голеностопного сустава или в районе самой тонкой части малоберцовой кости. Травма часто сопровождается разрывом связок, что может осложниться незначительным расхождением костей голени или подвывихом стопы.
  2. Супинационно-аддукционный – фиксируется при подвороте стопы во внутреннюю сторону. В результате наружная щиколотка ломается в районе голеностопа или происходит отрыв ее верхней части. Повреждение может привести к вывиху стопы с неестественным отклонением ступни от оси голени.
  3. Ротационный – в результате неосторожного движения повреждаются обе лодыжки. Переломы происходят на уровне сочленения, в тяжелых случаях возможно повреждение нижней части большеберцовой кости с образованием отломка треугольной формы.
  4. Изолированный сгибательный – возникает при принудительном сгибании стопы с применением большой силы. Редкая травма латеральной щиколотки с одновременным переломом заднего края большеберцовой кости образует треугольный костный отломок.
  5. Изолированный разгибательный – линия разлома находится на переднем крае крупной кости голени с формированием фрагмента с тремя углами. Причиной становится насильственное сгибание дистального отдела нижней конечности или удар по прямой траектории по голеностопному сочленению.
  6. Комбинированный – характеризуется сочетанием нескольких видов повреждения щиколотки.

По количеству поврежденных отростков, переломы различают  однолодыжечные, если травма затронула одну щиколотку, и соответственно: двухлодыжечными, когда поражается две щиколотки, трехлодыжечными, если кроме латеральной и внутренней лодыжки нарушается целостность края кости голени с разных сторон.

В большинстве случаев перелом лодыжки сопровождается смещением отломков, а также другими повреждениями.

Чаще всего это травмы передней брюшной стенки, повреждения ребер, нарушение целостности тазовых костей, ушибы почек.

Причины

В большинстве случаев механическое повреждение возникает после подворачивания стопы с резким переносом веса тела на боковую или внутреннюю часть стопы.

Это случается во время резкого движения, чему способствует неровная поверхность или неудобная обувь.

Силовое воздействие в виде удара в область голеностопа, а также сгибание или разгибание ступни с усилием является причиной лодыжечного перелома.

Нарушение целостности возникает при неудачном приземлении на ногу, падении тяжелого предмета на стопу, а также зажатие ее между двумя жесткими поверхностями. Травма может произойти в момент дорожно-транспортного происшествия, стихийных бедствий, аварий на производстве и в быту.

Клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от степени повреждения и наличия смещенных отломков кости. При простом переломе наблюдаются следующие признаки:

  • резкая боль в области повреждения;
  • отечность голеностопного сустава;
  • гематома разлитого характера, которая проявляется кровоподтеками в течение нескольких дней;
  • движения в суставе ограничены;
  • опорная функция сохраняется, но при попытке встать на ногу, появляется интенсивная боль;
  • при ощупывании сломанной лодыжки, появляется болезненность немного выше травмированного участка;
  • характерным симптомом является боль в щиколотке при сдавливании икроножной мышцы в середине голени;
  • во время пальпации слышна крепитация – хрустящий звук.

Прогноз при такой разновидности травмы благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Лечение может затрудняться, так как клиника травмы схожа с сильным ушибом, поэтому многие пострадавшие пытаются вылечить щиколотку дома, что делать категорически нельзя.

Перелом лодыжки со смещением характеризуется яркой симптоматикой:

  • интенсивная боль протекает на фоне сильного отека;
  • голеностопный сустав значительно увеличен и деформирован;
  • кожа над пораженным участком краснеет или становится синюшной;
  • подкожные гематомы наблюдаются не только в месте повреждения, но и на ступне;
  • стопа от отношению к голени неестественно вывернута, особенно этот симптом характерен при осложнении разрывом связок;
  • в области голеностопа возникает нестабильность сочленения, а также патологическая подвижность, сопровождаемая крепитацией;
  • пошевелить стопой и опереться на нее невозможно из-за пронзительной болевой реакции.

Полное выздоровление зависит от назначения правильного лечения и характера травмы. В некоторых случаях восстановления добиться не удается, о чем говорит статистика: 10% случаев повреждений лодыжки приводят к инвалидности.

Первая помощь

Если травмирован голеностопный сустав, необходимо провести доврачебные действия, чтобы не состояние пострадавшего не ухудшилось до встречи с медицинским персоналом. Для этого соблюдается следующий алгоритм:

  • больного уложить на твердую поверхность;
  • поврежденную ногу осмотреть, по возможности освободить стопу от обуви;
  • если в области повреждения видна открытая рана, ее накрывают стерильной салфеткой;
  • при кровотечении на область голени, выше места перелома, накладывают жгут, ослабевая его каждые 1,5 часа;
  • травмированный участок необходимо обложить льдом, что поможет не допустить развитие сильного отека, обширных гематом, а также уменьшить болевые ощущения;
  • поврежденную щиколотку нужно иммобилизировать, для чего используется шина или подручные средства, в крайнем случае можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой;
  • при сильной боли можно принять анальгетики – Баралгин, Ибупрофен, Темпалгин.

В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или доставить больного к травматологу самостоятельно.

Диагностика

Уточнение вида перелома лодыжки, степени расхождения костей, сопутствующих повреждений, проводится в травматологическом кабинете. Во время визуального осмотра и проведения тестов на боль и сохранение подвижности, выясняются жалобы пациента, обстоятельства травмирования, время несчастного случая.

Для объективной оценки проводятся диагностические мероприятия:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме того, ряд дополнительных обследований может понадобиться для проведения дифференциации с сильным ушибом голеностопного сустава, разрывом или растяжением связок, подвывихом сустава. После получения результатов полного комплекса диагностики выносится врачебное заключение и определяется терапевтическая тактика.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий при переломе лодыжки является возвращение полного объема функциональности нижней конечности. Для этого важно восстановление лодыжки в полном соответствии с анатомическими особенностями.

Для лечения неосложненных травм, голеностопный сустав фиксируется повязкой из гипса или полимерных бинтов. При простых переломах допускается ношение жесткого ортеза, снабженного металлическими пластинами. Преимуществом бандажа является возможность полноценного ухода за кожей ноги.

Сколько носить гипс определяется степенью тяжести перелома:

  • нарушение целостности одной лодыжки – 1 месяц;
  • если сломаны 2 щиколотки – 2 месяца;
  • при трехлодыжечном переломе – 12 недель.

Когда наблюдаются признаки смещения, проводится репозиция закрытого типа. Для этого используется местное обезболивание, под которым доктор вправляет подвывих или вывих и сопоставляет все составляющие на травмированном участке.

Если части кости соединить таким образом не удается, назначается открытая операция. Лодыжки крепятся специальными медицинскими приспособлениями (винтами, болтами), после чего проводится жесткая фиксация. Длительность лечебной иммобилизации после хирургического лечения определяет лечащий врач.

Лекарственная терапия

  1. НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) – для купирования боли и предупреждения воспаления.
  2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначается при отсутствии эффекта от негормональных средств.
  3. Антибиотики (Цефотаксим, Эритромицин) вводятся при открытых переломах и после хирургических мероприятий, как профилактика инфицирования раны.
  4. Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма), чтобы улучшить иннервацию поврежденного места.
  5. Хондропротекторы (Терафлекс, Дона) с целью повышения качества обменных реакций и образования новых хрящевых и костных клеток.

Восстановление

Реабилитационный период после перелома лодыжки начинается после снятия гипса. Для улучшения кровообращения и питания тканей, назначается физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерное воздействие;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • УВЧ – тепловые процедуры.

После регулярного прохождения курса, уменьшаются сроки восстановления нижней конечности. Для улучшения подвижности сустава, укрепления мышц и связочного аппарата больной посещает сеансы лечебной гимнастики. Упражнения для ЛФК подбираются врачом с учетом физического состояния больного.

Движения выполняются в медленном темпе с дозированием терапевтической нагрузки в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Корректировка кратности и усложнения комплекса без согласования с доктором не допускается. Любая перегрузка может перечеркнуть положительные результаты и привести к новым травмам.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки, достаточно принимать меры по снижению риска травматизации:

  • носить удобную обувь;
  • соблюдать правила техники безопасности во время производственной деятельности;
  • укреплять мышцы и связки посильными физическими упражнениями;
  • во время занятий спортом использовать профилактические ортопедические бандажи для защиты голеностопного сустава.

Если травма произошла, необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы не развились осложнения, которые способны привести к инвалидности пострадавшего.

Источник: https://artosustav.ru/perelomy/lodyzhki/

Перелом лодыжки – виды, симптомы, лечение и восстановление

Лодыжка где находится у человека перелом

Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.

Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).

Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Анатомические особенности

Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени. Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).

Голеностоп обеспечивает следующие задачи:

  • работоспособность стопы;
  • опорная функция;
  • амортизационная функция;
  • поворачиваемость вокруг оси.

Кости голеностопа:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
  • таранная кость.

Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.

Другие составные части голени:

  1. Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
  2. Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
  3. Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
  4. Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

  • прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
  • непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).

Предрасполагающие факторы:

  • недостаток кальция в рационе;
  • нехватка витамина D;
  • возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
  • беременность и лактация;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
  • генетические болезни (например, болезнь Волкова);
  • специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
  • онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

  • закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
  • со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
  • перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
  • открытый.

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

  • пронационный (подворачивание наружу);
  • супинационный (подворачивание вовнутрь);
  • ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

Симптомы и диагностика

Общая симптоматика:

  • болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
  • при тяжелых травмах — болевой шок;
  • отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
  • деформация;
  • хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
  • гематома (при повреждении сосудов);
  • нарушение суставной функциональности.

Перелом наружной лодыжки без смещения характеризуется иррадиирующей болью. При переломе наружной лодыжки больные нередко могут самостоятельно ходить.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

  1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
  2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

Консервативное лечение

Перелом лечится консервативно, если есть следующие показания:

  • если речь идет о переломе лодыжки без смещения;
  • закрытый тип перелома;
  • незначительная травматизация связочного аппарата;
  • есть смещение, но вправление дало результат;
  • существуют противопоказания к операции.

Вправление осуществляется чаще всего под местной анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка, которая охватывает стопу и заднюю часть голени.

Срок гипсовой иммобилизации определяется травматологом. При этом врач берет во внимание возраст больного: у молодежи переломы лодыжки заживают скорее, а у пожилых людей — дольше. На срок ношения гипса влияет тяжесть перелома.

Обездвиживание конечности необходимо в любом случае, однако в последние годы вместо гипса нередко применяются специальные иммобилизационные бандажи. Такие бандажи представляют собой металлические или пластиковые изделия с наличием регулировок и возможностью их снимать на ночь или для проведения процедур.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  • артроз;
  • ложный сустав;
  • вывих или подвывих стопы;
  • суставная деформация.

Результатом осложнений может стать хромота и хронический болевой синдром.

Хирургическое лечение

Существует несколько показаний к хирургическому лечению перелома лодыжки:

  • открытый перелом;
  • неудачное вправление;
  • застарелый перелом;
  • перелом двух лодыжек;
  • травма межберцовой области, разрыв связок голеностопа.

Разновидности операций при переломе:

  1. Скрепление межберцовой области. С помощью сверла создают канал в кости, а затем устанавливают туда болт для закрепления кости.
  2. Остеосинтез латеральной лодыжки. Кость фиксируют при помощи штифта и медицинского гвоздя.
  3. Остеосинтез медиальной лодыжки. Используется гвоздь с двумя лопастями, который устанавливают под прямым углом к линии перелома. Латеральная лодыжка закрепляется с помощью штифта.
  4. Остеосинтез отломков большой берцовой кости. Вводят длинный шуруп через голеностоп и объединяют отломки большой берцовой кости.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют доступ к поврежденному участку для последующих манипуляций.

Реабилитационный период

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

  • молодой возраст;
  • отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
  • постельный режим после операции;
  • отсутствие сложного перелома;
  • сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
  • прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Совет! На период реабилитации рекомендуется использовать обувь с супинатором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

  1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
  2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
  3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
  4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
  5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
  6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/lodyzhki.html

Перелом лодыжки

Лодыжка где находится у человека перелом

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

[attention type=red]

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

[/attention]

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

[attention type=green]

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

[/attention]

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-lodyzhki

Перелом лодыжек

Лодыжка где находится у человека перелом

Воздействие внешней силы при падениях или ударах часто приводит к переломам кости. Лодыжка (щиколотка) – часть голеностопного сустава, что представляет собой костное образование в дистальном отделе голени. Это связующее звено в креплении связок голеностопного сустава.

Перелом лодыжек — одна из самых распространенных травм ног

Именно с проблемой перелома лодыжки травматологи встречаются чаще всего. Статистика таких повреждений очень высокая: 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени.

Причины, симптомы и анатомия перелома лодыжки

Лодыжки — это нижние отделы берцовых костей голени, являются частью голеностопного сустава. Наружную лодыжку относят к малоберцовой кости, а внутренняя есть окончанием большеберцовой кости. На стопу, в состав которой входит лодыжка, приходится главная нагрузка всего веса тела, поэтому травмируется она очень часто, особенно травмируются люди старше 60 лет.

Анатомия голеностопного сустава

Причины перелома лодыжки бывают двух видов: прямого и непрямого характера. В первом случае причиной повреждений или переломов суставов есть удары (например, авария, попадание габаритных предметов на стопу, землетрясение).

Во втором случае это вывихи голеностопного сустава и стопы наружу (инверсия) или внутрь (эверсия), разрывы или травмы связок. Повреждения непрямого характера встречаются намного чаще, чем прямого.

Падение на льду в зимний период времени, скользкий пол, катание на роликах, коньках, велосипеде, подскальзывание на ступеньках, спортивные занятия, неустойчивая обувь, неаккуратная ходьба по рельефной поверхности и другое приводит к травмам голеностопного сустава.

Как самостоятельно понять, сломана лодыжка или же это несерьезное повреждение? Для этого необходимо знать симптомы переломов:

  1. Хруст (при повреждении лодыжки характерный хруст может указывать на перелом голеностопного сустава);
  2. Боль (если боль возникает в области лодыжки). Она имеет острый характер и возникает сразу после повреждения. Хотя боль может и пройти на какой-то период, но при нагрузке на голеностопный сустав боль будет увеличиваться. При пальпации возникает очень резкая болезненность в области лодыжки и по направлению малоберцовой кости;
  3. Отечность мягких тканей (щиколотка увеличивается в размерах, сглаживается контур поврежденной лодыжки). Эти симптомы проявляются не сразу после повреждения. При нажатии на область припухлости появится ямка, что выравнивается за несколько секунд. При пальпации место повреждения имеет твердую плотность. Отек – это результат повреждения капилляров. С помощью капилляров в организме происходит процесс обмена жидкостью между тканями и кровью. Из капилляров жидкость продвигается в ткани, что повреждены, а отток назад нарушен, затруднен);
  4. Гематома (в области повреждения образуются синие или фиолетового окраса пятна. Площадь распространения гематомы ниже голеностопа со смещением в пяточную область;
  5. Нарушение функций голеностопного сустава (ограниченное или невозможное нормальное движение стопы). Могут появиться аномальные движения, хруст, необычная поза стопы. Изменение положения стопы, выворот внутрь или наружу бывает при переломах-вывихах.

Переломы лодыжек бывают трех видов:

  • открытый (со смещением отломков кости);
  • открытый (без смещения кости);
  • закрытый (со смещением отломков кости)

Самостоятельно определить вид перелома пострадавший не сможет. Точный диагноз может установить врач после полного осмотра и по итогам рентгеновских исследований в нескольких проекциях.

Первая помощь до приезда врача при повреждении лодыжки

Четыре обязательных действия при повреждении лодыжки.

  1. Положите под голень небольшой предмет, чтобы поднять стопу на возвышение (приблизительно 20 градусов). Такая фиксация уменьшит отек лодыжки.
  2. Положите лед к лодыжке. Это поспособствует остановке кровотечения, замедлит воспалительный процесс сустава. Охлаждать поврежденное место нужно не больше 30 минут.

    Холодный компресс поможет снять боль

  3. Зафиксируйте сустав повязкой в виде восьмерки (эластичным бинтом, подручным материалом). Чтобы не затруднить кровообращение в суставе, не делайте повязку слишком тугой.
  4. Примите любое обезболивающее средство (кетанов, анальгин, др.)

Даже если повреждение незначительное, ни в коем случае не используйте разогревающих мазей, так как это расширяет сосуды, ускоряет воспалительный процесс и приток крови в мягких тканях голеностопного сустава.

Диагностика и врачебная помощь при переломе лодыжки

Кроме визуального осмотра, личной беседы, где врач уточняет симптомы, физическую активность пациента, травматолог направляет больного на дополнительные медицинские исследования.

Рентгеновские снимки в большинстве случаев выявляют полную картину травмы, но бывают случаи, когда есть расхождения в симптомах и рентгеновских снимках.

Врач направляет пациента на контрастную артрографию и МРТ для уточнения диагноза.

В случае перелома лодыжки без смещения пациенту назначают консервативное лечение.

Оперативное вмешательство целесообразно, если установлен диагноз разрыва дельтовидной связки или травмы межберцового соединения.

В любом случае врач в первую очередь накладывает специальную лонгету непосредственно на поврежденную голень, если необходимо, обезболивает медицинскими препаратами поврежденную область.

Своевременно оказанная помощь — залог успешного выздоровления.

Методы терапии могут отличаться в зависимости от степени повреждения голеностопного сустава. Лечение простых повреждений голеностопа не требуют сложных вмешательств и госпитализации пациента.

Врачом-специалистом выполняется фиксация сустава с помощью гипсовой повязки или «сапожка», наступать на поврежденную лодыжку пациент сможет после того, как наложенный гипс полностью застынет.

[attention type=yellow]

Если перелом врач зафиксировал сапожком, то через пару дней надо будет прийти ещё раз для завершения прогипсовки «каблука» и «стремени». Продолжительность ношения такой повязки определяет врач.

[/attention]

После ее снятия в обязательном порядке проводится контрольное рентгеновское исследование. В среднем срок ношения лечебной повязки колеблется от полутора до двух месяцев.

Если рентгеновские снимки покажут сильное смещение суставов или же признаки наружного вывиха стопы, то лечение таких травм должно проводиться в стационарных условиях. Важно при таких травмах вовремя обращаться к травматологу, и не ждать 4-6 дней, пока спадет отек.

Если врач диагностировал перлом с сильным смещением обломков и вывихом (подвывихом articulatio talocruralis), то после обезболивания области повреждения врач вручную вправляет вывих или подвывих.

Затем проводится хирургический остеосинтез обломков с помощью специальных болтов под местной анестезией.

Сегодня часто проводят вправление самой смещенной лодыжки, для этого нужно максимально точно знать расположение частей голеностопа. Врач осуществляет вправление с применением местного наркоза, однако возможное применение и общего наркоза, внутрикостного обезболивания, если есть такая необходимость. Наркоз вводится за 30 минут до начала процедуры вправления.

После вправления лодыжки сразу производится гипсовая фиксация сустава. Если же после вправления происходит смещение кости повторно, врач накладывает лонгету, фиксируя ее сверху гипсовой повязкой.

Благодаря этому процессу максимально фиксируется поврежденная конечность.

Через два месяца врач снимает гипсовую повязку и после контрольного рентгеновского снимка определяет, правильно ли срослись кости в области повреждения.

Показания к оперативному лечению:

  • открытый перелом лодыжки;
  • неэффективность ручного вправления или невозможность провести репозицию через сложность перелома;
  • застарелый перелом;
  • перелом обеих лодыжек;
  • сложный разрыв связок и межберцового соединения голеностопного сустава;
  • комбинированные переломы голеностопного сустава и др.

С помощью хирургического вмешательства можно остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму кости, провести репозицию обломков кости, восстановить связки голеностопного сустава, межберцового соединения. Как результат, полное восстановление функций и целостности костей стопы.

Реабилитация и выздоровление

После того как было проведено лечение, человек должен пройти не менее важный процесс -реабилитация. В период восстановления специалисты рекомендуют пройти курс ЛФК. Данная процедура позволит избежать осложнений и поможет полностью поправиться в кратчайшие сроки.

Кроме лечебной физкультуры, назначают такие реабилитационные процедуры, как массаж стопы, лечебную гимнастику, аппликации из озокерита и лечебных грязей, гидротерапия; новокаиновый ионофорез, занятия в бассейне.

Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваш организм восстановиться в кратчайшие сроки.

Источник: https://footmed.ru/travmi/perelomi/perelom-lodyzhek.html

Доктор Рябов
Добавить комментарий