Кости плюсны и предплюсны

Предплюсна анатомия и строение | Болезни

Кости плюсны и предплюсны

Стопа человека имеет сложное строение, позволяющее  ходить, бегать, прыгать. Для осуществления привычных движений задействуется уникальный механизм. Он состоит из костей, связок, мышц. Предплюсна  является частью опорной конструкции, обеспечивающей гибкость и подвижность.

  • 1 Строение
  • 2 Артроз суставов стопы
  • 3 Переломы
  • 4 Пронация
  • 5 Заключение

Строение

Анатомическое строение стопы является предметом изучения ученых во всех странах. От полученных знаний зависит скорость постановки диагноза при травмах и правильное лечение.

Конструкцией  стопы интересуются специалисты, занимающиеся разработкой человекоподобных роботов. Такой интерес вызван особенным расположением косточек, позволяющим выдерживать огромные нагрузки и оставаться подвижными.

Стопу условно делят на части: предплюсна, плюсна, пальцы ног, связочный аппарат.

Предплюсна стопы является задней и самой широкой ее частью, состоящей из семи костей.

  • Таранная косточка. Является второй по размерам в ступне, формирующей одну из частей голеностопа. При движении выдерживает нагрузку человеческого тела, поэтому покрывается хрящом в процентном соотношении больше, чем остальные элементы скелета. Играет роль костного мениска между голенью и стопой.
  • Пяточная кость. Считается самой большой  в стопе и располагается под таранной косточкой.  Выполняет функцию опоры, от которой отталкиваются для совершения движения.
  • Ладьевидная кость имеет вогнутую заднюю и выделяющуюся переднюю поверхность. На выпирающей стороне расположены бугорки, легко прощупываемые пальцами самостоятельно.
  • Три клиновидные кости чаще остальных подвержены травмам из-за расположения. Название полностью отражает форму косточек – клинья.
  • Кубовидная косточка находится у внешней границы ступни. Переломы этого участка ноги встречаются очень редко, несмотря на маленькую защищенность мягкими тканями.

Кости предплюсны имеют губчатую структуру и  располагаются  в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная, другие пять костей  образуют дистальный  ряд. Анатомия костей предплюсны предполагает связь между ними с помощью  поперечного сустава.

Предплюсневые суставы  осуществляют движения по такому же типу, как в запястье, но двигательная способность стопы существенно ограниченная. Возможно незначительное отведение пальцев ног в стороны, назад, вперед, сгибание — разгибание.

Артроз суставов стопы

Предплюсне-плюсневые суставы представляют собой сложный аппарат сочленений, соединяющие косточки предплюсны и плюсны. Они подвергаются трениям при ходьбе, поэтому подвержены заболеваниям. Голеностоп построен по типу многоосного сустава, что позволяет стопе быть подвижной.

Артроз предплюсне-плюсневого сустава представляет собой деформацию хрящевой ткани сустава в результате нагрузок во время движения. К зоне риска относятся люди с плоскостопием.

Обувь плохого качества и модельные туфли затрудняют поступление питательных веществ из-за сдавливания сосудов, что может стать причиной болезни в будущем.

[attention type=yellow]

От артроза страдают спортсмены, занимающиеся физическими упражнениями с упором на ноги.

[/attention]

Суставы предплюсны подвергаются артрозу трех стадий.

  • Первая стадия характеризуется легкими болями после физических нагрузок. Появляется небольшой отек тканей.
  • Вторая стадия сопровождается острой болью при ходьбе, внутренним очаговым кровоизлиянием, при ходьбе появляется хромота.
  • Третья стадия является запущенной: передвигаться самостоятельно больному затруднительно, появляется нарост в виде шишки на подъеме стопы.

После диагностирования артроза и определения степени болезни, назначается лечение. На ранней стадии рекомендуется массаж, оздоровительная гимнастика, втирание специальных мазей. При запущенной форме предплюсне-плюсневые суставы оперируют для удаления поврежденного участка.

https://www.youtube.com/watch?v=sEXTfCP4QE8

Сколько времени будет продолжаться лечение, зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Переломы

Перелом костей предплюсны – это опасное повреждение, которое требует быстрого выявления и назначения грамотного лечения.  Анатомия стопы построена таким образом, что получить травму можно в разных случаях: при обычном прыжке, неудачном падении.

Стопа состоит из трех частей.

  • Предплюсна, занимающая заднюю часть ступни.
  • Плюсна занимает среднюю часть стопы.
  • Пальцы состоят из трех фаланг, кроме большого.

Перелом костей предплюсны образуется при прыжке с большой высоты или от удара по стопе. Прямой удар можно получить в автомобильной аварии путем сжатия ноги металлом.  Активные физические нагрузки без специальной подготовки являются причинами переломов.

Классификация переломов предплюсоны.

  • Повреждение ладьевидной кости. Случается в результате резкого сгибания-разгибания.
  • Повреждение кубовидных, клиновидных костей. Происходит в случае прямого удара.

Травматолог для диагностирования повреждения проводит обследование, которое включает рентгеновский снимок. Определяется место повреждения и степень тяжести перелома. Затем решается вопрос о методах лечения и виде реабилитации.

При подозрении на повреждение костей, необходимо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии для исключения дополнительных последствий. Делается это с помощью твердого предмета, играющего роль шины. В случаях сильного болевого синдрома, разрешается выпить обезболивающий препарат.

Перелом клиновидных костей предплюсны происходит, если сильно ударить тяжелым предметом по ним. Повреждение может получить одна кость  (это будет изолированный перелом) или сразу все (сочетаемый перелом).  Стопа, независимо от вида травмы, теряет двигательную функцию. Это объясняется особенным строением, когда каждая косточка действует в связке с другой.

Перелом костей предплюсны без смещения подразумевает постановку диагноза и наложение гипса. Срастание происходит в течение шести недель, после чего назначают реабилитационные мероприятия для восстановления гибкости ступни.

Перелом со смещением является сложной травмой, которая сопровождается образованием осколков. После рентген-снимка, доктором решается вопрос о хирургическом вмешательстве для восстановления целостности кости.

Любое движение ногой для больного, получившего травму, сопровождается острой болью, появляется отечность, стопа принимает неестественную позу, пальцы немеют. Необходимо следить за самочувствием больного, чтобы избежать шокового состояния.

[attention type=red]

После наложения гипса, пациенту рекомендуется покой. Под руководством специалиста проводятся занятия лечебной гимнастики. Сначала упор делают на здоровую ногу, по мере срастания кости переходят к поврежденной. Если во время упражнений стопа начинает болеть, занятия прекращают.

[/attention]

Перед снятием гипсовой повязки проводится контрольное обследование для исключения осложнений. В будущем больному советуют ограничить занятия спортом, долгую ходьбу.

Пронация

Пронация – это расположение  внешней границы ступни во время движения.  Она защищает голеностопный сустав от сотрясений при соприкосновении ноги с землей.

Неправильно подобранная спортивная обувь увеличивает нагрузку на связки сустава, поэтому подобрать тип пронации –важный момент. Для ее определения есть много методов, но самый простой делается с помощью отпечатка мокрой стопы на листе картона.

Согласно очертаниям выделяют три типа пронации.

  • Гиперпронация.
  • Гипопронация.
  • Нейтральная пронация.

Обувь подбирается  учетом исправления дефектов стопы.

Заключение

Ступни ног выдерживают огромные нагрузки, но при этом остаются незащищенными от получения травм. Перечислить все профилактические меры для предотвращения повреждений невозможно. Если соблюдать меры безопасности во время бега, занятий спортом, не экономить на обуви, то можно предотвратить ноги от получения травм.

Источник: https://TravmaOff.ru/kosti/predplyusna.html

Стопа часть 1 (анатомия)

Кости плюсны и предплюсны

Итак, я написал обещанный пост. Но решил разбить посты на части. Сначала анатомия, потом патология.

Стопа – основа опорно-двигательного аппарата, фундамент, на который опирается весь организм. Почему стопа такая сложная? Она выполняет сразу несколько функций:

1. опорную

2. рессорную

3. балансировочную

С ОПОРНОЙ функцией все более-менее ясно, но что такое рессорная и балансировочная. Разберемся с анатомией. Стопа имеет три отдела: предплюсна, плюсна, фаланги.

Вместе они образуют систему сводов. Два продольных, один поперечный. Все ради РЕССОРНОЙ функции. Во время ходьбы своды работают как амортизаторы, гася удары от ходьбы и бега, тем самым защищая суставы и позвоночник (который так же несет функцию амортизации) от деформаций и «истирания» хрящей, а головной мозг от сотрясения (который так же имеет свои системы гашения ударных нагрузок).

Обратите внимание на то, как вы ходите. Мы не ходим как робокоп, просто тяжело переставляя ноги тупо ставя их на стопу. Походка легкая, изящная. Все благодаря особенности биомеханики стопы во время ходьбы. Есть три основные опорные точки на стопе, которые во время ходьбы попеременно меняются:

1. Пяточная кость

2. Головка 5 плюсневой кости

3. Головка 1 плюсневой кости

Это не означает, что стопа опирается только на них, просто они играют ключевую роль в т.н. «перекате стопы». Забегая немного вперед, стертый каблук с наружной стороны не является признаком патологии, а лишь еще раз подтверждает теорию о «перекате». К этому мы еще вернемся.

За счет чего формируются своды стопы? Это ключевой момент в понимании патологии стопы. Стопа состоит из 26 костей и 24 суставов.

Не будем углубляться, выделим только основные кости: пяточная, таранная, ладьевидная, медиальная клиновидная, кости плюсны (1-5).

Основа и вершина продольного свода это ладьевидная и клиновидная кости, поперечный свод сформирован плюсневыми костями, образующим «веер».

[attention type=green]

Кости между собой формируют подвижные соединения (суставы), позволяющие стопе быть достаточно подвижной, что бы выполнять функцию амортизации, но в то же время суставы окружены связками, которые ограничивают избыточную подвижность, что бы выполнять опорную функцию и всем этим дирижируют мышцы. Разделим элементы на два типа: пассивные (связки) и активные (сухожильно-мышечные комплексы).

[/attention]

Сложно? На самом деле нет. Получается, что стопа это марионетка, состоящая из костей, которые двигаются между собой в разных направлениях. Связки соединяют их так, что бы сохранять это правильное направление, а мышцы тянут за кости, придавая им движение. Мозг без нашего ведома «тянет» мышцы, как кукловод за нитки, что бы мы сохраняли равновесие. Из этого вытекает БАЛАНСИРОВОЧНАЯ функция.

Выделим несколько основных мышц и связок: межкостные связки, которые просто удерживают кости вместе, плантарная «связка» (подошвенный апоневроз), которая ограничивает подвижность стопы и поперечные межплюсневые связки, которые не дают “разойтись вееру” из плюсневых костей. Подошвенный апоневроз можно представить как тетеву лука, которая удерживает и натягивает древко лука.

Основные мышцы: передняя и задняя большеберцовые мышцы, они прикрепляются к ладьевидной и медиальной клиновидной костям, поднимая продольный свод, длинные сгибатели большого пальца и пальцев стопы, которые помогают подошвенной фасции.

Поперечный свод стопы поддерживается сухожилием длинной малоберцовой мышцы и поперечной головкой приводящей мышцы большого пальца.

Надеюсь, что смог как-то прояснить устройство стопы. В следующем посте разберем патологию стопы, основываясь на этих знаниях. Спасибо!

P.S. Предлагайте ваши мысли по поводу моих будущих постов и пишите что можно было сделать лучше в этом посте.

[моё] Травматология Медицина Длиннопост

Синяк — это кровь из разорвавшихся капилляров, которая проникла в соседние ткани.

Розовый или красный

Так выглядит свежий синяк на травмированном месте. Бывает его не замечаем, пока цвет не сменится на темно-фиолетовый.

[attention type=yellow]

Синяк может быть красным от нескольких минут до нескольких часов. Причина цвета — богатая кислородом кровь, проступившая в близлежащие ткани из поврежденных сосудов.

[/attention]

Темно-фиолетовый или синий

Пурпурным ушибленное место становится, когда красные кровяные тельца начинают разрушаться. Фиолетовые оттенки также результат того, что клетки крови быстро теряют кислород.

Зеленый

Зеленый синяк — признак заживления. Разрушая «пролитые» клетки крови, организм превращает молекулы гемоглобина в биливердин — пигмент желчи. Он и делает кожу зеленоватой.

Показать полностью Синяк Травма Травматизм Травматология Дети Безопасность Медицина Космос

Военный клинический госпиталь ЮВО. Год где-то 96-98.

В отделение травматологии привозят солдата, который в учебке по какому-то поводу принял на грудь, прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал левую ногу.

Собрали, подлечили, через пару месяцев перевели в Пятигорск на реабилитацию. По этому случаю солдат напился… Прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал правую ногу.

Хорошо запомнилось, потому что второй раз его как раз привезли в мою смену. И его лечащий ругался так… Если бы я так умела – с сольниками бы выступала.

[моё] Травматология Медицина Травма Армия Текст Ответ на пост

Приветствую всех! Простите за столь долгое ожидание второго поста, очень тяжелые рабочие праздники, да и сам пост оказался сложнее, чем я предполагал. Тем, кто не читал первого поста настоятельно рекомендую ознакомиться, иначе будет трудно понять о чем речь в этом посте Стопа часть 1 (анатомия)

Начнем с матери всех проблем стопы: Плоскостопие

Это пожалуй самая распространенная патология стопы, а так же ключ к пониманию всех остальных заболеваний. Коротко, плоскостопие – это снижение высоты сводов стопы(продольного и/или поперечного.

[attention type=red]

В зависимости от того, какой свод снижен, выделяют продольное (снижена высота продольного свода), поперечное (снижена высота поперечного свода) и комбинированное (снижена высота как продольного, так и поперечного сводов) плоскостопие. Плоскостопие делится на степени, в зависимости от степени снижения свода. Эта часть для особенно дотошных).

[/attention]

Золотым стандартом определения степени плоскостопия является рентген. Он делается с нагрузкой, т.е. человек стоит на ногах во время исследования.

Снимок продольного свода делается в боковой проекции, вершиной свода и проекцией угла является сочленение ладьевидной и клиновидной костей.

Картинка не совсем правильная, потому что тут стопа без нагрузки, не нашел другого качественного снимка, но суть ясна.

1 степень: h = 35-25мм, a = 130-140;

2 степень: h = 24-17мм, a = 141-155;

3 степень: h = менее 17мм, a = более 155;

Снимок поперечного свода делается в прямой проекции, определяется угол отклонения 1 плюсневой кости относительно 2.

Показать полностью 8 Травматология Медицина Стопы Длиннопост

“Подвывих локтевого сустава” является одной из самых распространенных травм суставов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Эту травму ребенку обычно наносят родители, воспитатели или старшие братья/сестры. Эта травма возникает, когда ребенка слишком сильно и/или резко тянут за вытянутую руку.

Наше предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой. Обе они вместе с плечевой костью образуют локтевой сустав.

По сути весь локтевой сустав состоит из 3-х отдельных суставов: плече-локтевого, плече-лучевого и проксимального (верхнего) луче-локтевого. Локтевой сустав укреплён связками.

Одна из них – кольцевая связка головки лучевой кости. Она удерживает лучевую и локтевую кости вместе. О ней и поговорим.

Показать полностью 21[attention type=green]

Здравствуйте, пикабутяне! Я работаю травматологом-ортопедом в Московской больнице. Часто сталкиваюсь с тем, что мои пациенты длительное время обращаются в поликлиники и не получают адекватного лечения. Так же существует проблема непонимания основ анатомии.

[/attention]

Считаю своим долгом доступным языком ввести вас в занимательный мир травматологии, попробовать максимально просто изложить основы анатомии опорно-двигательного аппарата, помочь с лечением ваших недугов.

Источник: https://pikabu.ru/story/stopa_chast_1_anatomiya_7133730

Анатомия стопы. Строение костей стопы-1

Кости плюсны и предплюсны

Всем хорошего вечера! Остеология — это раздел анатомии, который изучает строение костей скелета. Во всей остеологии есть только небольшое количество частей тела, строение скелета которых вызывает серьёзные трудности. Ранее, на примере грудины я показывал, как можно выучить анатомию любой кости.

Однако, грудина — это очень простая кость. Поэтому периодически я берусь за более сложные вещи, например, относительно недавно мы с вами разбирали анатомию костей кисти.

Сегодня же мы возьмёмся за анатомию костей стопы. Как и в случае с кистью, эта тема зачастую обходится стороной. Один из читателей мне писал, что на кафедре анатомии его университета нет препаратов кисти и стопы.

Другая читательница из другого города рассказывала, что в её университете анатомический зал есть, но попасть туда в неурочное время очень трудно.

Чтобы исправить это безобразие, я создал это небольшое пособие для тех, кто хочет выучить анатомию костей стопы.

Стопа (pes) — это дистальная часть свободной нижней конечности. Стопа человека имеет специфический вид упругой и плотной арки — это связано с эволюционно выработанной способностью к прямохождению. Ещё одной особенностью стопы является крепкий и плотный медиальный край, это также способствует большей устойчивости.

Классификация отделов стопы

Стопа (pes) делится на три отдела:

  • Предплюсна (tarsus) ;
  • Плюсна (metatarsus);
  • Кости пальцев (ossa digitorum).

Я нашёл на википедии иллюстрацию из атласа Грея, на которой подкрашены кости плюсны:

Всё, что проксимальнее выделенной зоны (обведено голубым), относится к предплюсне, всё что дистальнее (обведено жёлтым) — кости пальцев. Кстати, кости пальцев ещё называют «фаланги» (phalanges).

Это довольно похоже на терминологию из анатомии кисти, не так ли? Там, как вы помните, было также три отдела — запястье, кости пясти и фаланги. Здесь, соответственно, предплюсна, плюсна и фаланги.

Давайте используем рентгеновский снимок, чтобы отметить эти три части:

Кости предплюсны

Это семь губчатых костей, которые расположены в два ряда — проксимальный и дистальный. Эти два ряда очень сильно отличаются друг от друга, вы точно не запутаетесь. На этой картинке желтым цветом я отметил проксимальный ряд костей предплюсны, а голубым — дистальный ряд.

Проксимальный ряд костей предплюсны

Проксимальный ряд костей предплюсны представлен всего двумя костями — таранной и пяточной. На эти две кости приходится максимальное давление массы всего тела, поэтому это очень плотные и крепкие кости.

Таранная кость (talus)

Таранная кость (talus) — это кость, которая соединяется сразу с четырьмя костями — сверху к ней примыкают большеберцовая и малоберцовая кости, снизу она сочленяется с пяточной, а спереди — с ладьевидной костью.

Если вы представляете кость как нечто длинное и вытянутое с парой суставных поверхностей на концах, забудьте про этот стереотип в этом уроке. Таранная кость представляет собой небольшой брусочек, который весь состоит из суставных поверхностей.

Вот какое положение она занимает в стопе (латеральный вид):

Вы также можете найти таранную кость в составе скелета стопы, если посмотрите с медиальной стороны:

Таранная кость состоит из тела (corpus tali), шейки (collum tali) и головки (caput tali). На этом рисунке тело таранной кости выделено голубым, шейка — жёлтым, а головка — оранжевым цветами.

Тело таранной кости

Тело таранной кости примечательно тем, что именно на нём располагаются суставные поверхности для сочленения с костями колени (сверху, медиально и латерально), а также с пяточной костью (снизу).

Если мы смотрим на таранную кость сверху, на её теле мы видим верхнюю суставную поверхность (facies superior ossis tali) — также её называют trochlea tali (то есть блок таранной кости) или facies superior trochlea (блоковидная верхняя поверхность), это всё синонимы. Этой поверхностью таранная кость сочленяется с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Вот так выглядит таранная кость сверху — вы можете увидеть крупный, гладкий блок:

На целой стопе это выглядит так:

Медиально и латерально располагаются лодыжковые суставные поверхности (facies malleolaris medialis/ facies malleolaris lateralis). Именно этими поверхностями таранная кость соединяется с медиальной и латеральной лодыжками костей голени.

Латеральная лодыжковая поверхность таранной кости:

Медиальная лодыжковая поверхность:

[attention type=yellow]

Чуть ниже латеральной поверхности располагается латеральный отросток таранной кости (processus lateralis tali). Кстати, это отличный ориентир для того, чтобы отличить правую таранную кость от левой — латеральный отросток должен быть направлен именно в латеральную сторону. Так, например, мы можем без труда сказать, что перед нами левая таранная кость:

[/attention]

Задняя поверхность тела таранной кости имеет два бугорка — медиальный и латеральный (tuberculum mediale/tiberculum laterale).

Эти два бугорка разделяются бороздой сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi).

Иногда оба бугорка + борозда, которая их разделяется, принимается за одно анатомическое образование и называется задним отростком таранной кости (processus posterior tali).

На нашей иллюстрации (она не совсем наша, это из атласа Грея) я выделил медиальный бугорок жёлтым, латеральный бугорок — голубым, борозду между ними — оранжевым. Всё вместе, то есть задний бугорок, я выделил зелёным.

Рассмотрите эти образования без выделительных линий:

Если мы посмотрим на таранную кость снизу, мы увидим три суставные поверхности (на самом деле, там две крупные поверхности, третью бывает довольно трудно увидеть).

Это задняя, средняя и передняяпяточные суставные поверхности (facies articularis calcanea posteror/media/anterior). Эти суставные поверхности сочленяются с суставными поверхностями пяточной кости.

[attention type=red]

Задняя и средняя пяточные суставные поверхности разделяются углублением, которое называется борозда таранной кости (sulcus tali).

[/attention]

На этой иллюстрации из атласа Грея мы смотрим на таранную костью снизу. В таком ракурсе отлично видны эти суставные поверхности. Чтобы вам было легче ориентироваться, я выделил:

  • Желтым цветом заднюю пяточную суставную поверхность;
  • Голубым — среднюю пяточную суставную поверхность;
  • Оранжевым — переднюю пяточную суставную поверхность;
  • Зелёным — борозду таранной кости.

Шейка таранной кости (collum tali)

В анатомии есть довольно много шеек. Это, например, шейка бедренной кости, плечевой кости или шейка матки. Во всех этих случаях, шейка — это некое сужение, которое находится между двумя более широкими образованиями, или же перед одним широким образованием.

Наш сегодняшний случай не является исключением, потому что шейка таранной кости — это плавно суженный участок, который располагается между массивным телом и крупной округлой головкой.

Шейка таранной кости не имеет каких-либо дополнительных анатомических образований, поэтому я просто выделил шейку таранной кости на привычном нам рисунке:

Головка таранной кости (caput tali)

Это достаточно крупная, округлая часть таранной кости. На передней части головки располагается ладьевидная суставная поверхность (facies articularis navicularis). Это суставной поверхностью таранная кость сочленяется с ладьевидной костью.

Головку таранной кости я выделил оранжевым цветом:

Пяточная кость (calcaneus)

Это самая массивная и крупная кость всей стопы. Пяточная кость имеет несколько суставных поверхностей для сочленения с таранной костью сверху и кубовидной костью спереди.

Пяточная кость имеет необычную форму — вы можете видеть массивный бугор на её задней части и небольшой изгиб снизу.

Такая конструкция помогает взаимодействовать с остальными костями, связками и суставами нижней конечности, чтобы лучше амортизировать движения во время ходьбы, бега или прыжков.

Вот так выглядит пяточная кость в составе стопы:

Если мы смотрим на пяточную кость, первым делом мы видим крупный, выступающий бугор на задней поверхности. Мы можем увидеть этот бугор на живом человеке, это именно то, что называют «пяткой». Это — пяточный бугор (tuber calcanei), я выделил его оранжевым цветом.

Если мы посмотрим на пяточную кость с противоположной, передней стороны, мы увидим кубовидную суставную поверхность (facies articularis cuboidea). Это суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Пяточная и кубовидная кость образуют сустав седловидной формы. Здесь я отметил кубовидную суставную поверхность пяточной кости:

Теперь давайте посмотрим на верхнюю поверхность пяточной кости. Как вы помните, здесь происходит соединение с таранной костью, у которой есть целых три суставных поверхности. Соответственно, у пяточной кости также должно быть три суставных поверхности. Если мы смотрим на пяточную кость, мы их отчётливо видим.

Как и в случае с таранной костью, мы видим заднюю, среднюю и переднюю суставные поверхности. Только здесь это задняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris posterior), средняя таранная суставная поверхность (facies articularis talaris media), передняя суставная поверхность (facies articularis talaris anterior).

[attention type=green]

Крупная задняя суставная поверхность отделяется от остальных бороздой пяточной кости (sulcus calcanei). Если вы возьмете препарат пяточной кости в руку, вы сразу увидите эту глубокую бороду. На нашей схеме я обозначил её зелёным цветом:

[/attention]

С медиальной стороны пяточной кости, непосредственно под передней и средней суставными поверхностями, имеется короткий плотный выступ. Это образование называется опора таранной кости (sustentaculum tali).

Латинские термины из этого урока:

  • Pes;
  • Tarsus;
  • Metatarsus;
  • Ossa digitorum;
  • Talus;
  • Corpus tali;
  • Collum tali;
  • Caput tali;
  • Facies superior ossis tali;
  • Trochlea tali;
  • Facies malleolaris medialis;
  • Facies malleolaris lateralis;
  • Processus lateralis tali;
  • Tuberculum mediale;
  • Tiberculum laterale;
  • Sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi;
  • Sacies articularis calcanea posteror;
  • Sulcus tali;
  • Facies articularis navicularis;
  • Tuber calcanei;
  • Facies articularis cuboidea;
  • Facies articularis talaris posterior;
  • Facies articularis talaris media;
  • Facies articularis talaris anterior.

Я продолжу разбирать остальные кости стопы в следующем уроке, чтобы мои статьи не выглядели слишком длинными. В конце этого урока я бы хотел обратить ваше внимание на то, что все кости стопы очень плотные и имеют множество поверхностей для соединения друг с другом.

https://www.youtube.com/watch?v=uoMisX5N5TA

Изучая анатомию каждой отдельной кости, обращайте особое внимание на суставные поверхности и на то, с какими поверхностями других костей они соединяются. Это — главное, что вы должны запомнить в этой теме.

Источник: https://medicine-boy.ru/stroenie_kostej_stopy/

Предплюсна: анатомия, строение, болезни

Кости плюсны и предплюсны

Предплюсна выступает наиболее широкой частью ступни. Кости предплюсны следующие: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные.

Все кости расположены в 2 ряда: проксимальный ряд, который включает таранную, пяточную кости, и дистальный ряд, который включает клиновидные, кубовидную кости.

Проксимальный ряд и дистальный ряд имеют между собой ладьевидную кость.

Рассмотрим подробнее каждую из костей предплюсны, а также их соединение.

Соединение костей

Кости предплюсны образуют такие суставы:

  • подтаранный;
  • таранно – пяточно – ладьевидный;
  • пяточно – кубовидный;
  • клино – ладьевидный.

Имеется также поперечный сустав предплюсны, который соединяет таранно – пяточно – ладьевидный, пяточно – кубовидный суставы предплюсны.

Таранная кость

Таранная кость – вторая по размерам среди иных костей предплюсневого отдела ступни. Иными словами – надпяточная кость, которая состоит из головки, блока, заднего отростка. Опора таранной кости представлена в виде выступа, который локализуется на кости пятки.

Головка образует соединение с ладьевидной костью. Блок образует соединение с двумя лодыжками, обхватывающими его в форме вилки. Задний отросток образован двумя бугорками: медиальным и латеральным, между которыми имеется сухожилие.

Если латеральный бугорок расположен отдельно, а такое диагностируется часто, в этом случае его называют добавочной таранной косточкой.

Пяточная кость

Пяточная кость выступает самым массивным костным образованием стопы, которое расположено в массе сухожилий. Верхняя ее площадка оснащена 3 отдельными костными частями, чтобы соединяться с таранным блоком.

Борозда имеется на двух последних площадках кости пятки, которые соединены с бороздой таранного блока. При таком соединении сформирована пазуха предплюсны. Такая пазуха предплюсны содержит межкостную связку.

Ладьевидная кость

Ладьевидная кость занимает место между таранной костью, а точнее, ее головкой, и клиновидными костями. Ее проксимальная сторона оснащена овальной поверхностью сустава, чтобы соединяться с таранным блоком.

Кубовидная кость

Данная кость занимает наружный край ступни. Ее задняя часть образует соединение с пяточной костью, внутренний отдел – с ладьевидной и наружной клиновидной, передний отдел – с 4 — 5 плюсневыми костями.

Нижняя область включает борозду, в которой содержится сухожилие, образующее длинную малоберцовую мышцу.

Клиновидные кости

Три клиновидные кости стопы занимают место перед ладьевидной костью. Виды клиновидных костей:

  • медиальная;
  • промежуточная (самая короткая кость);
  • латеральная.

Каждая из них оснащена суставной поверхностью, что необходимо для связи с плюсневыми костями.

Из чего состоит и сколько костей включает предплюсна, выяснено. Разберем подробнее, какие заболевания поражают данную область ног.

Болезни предплюсны

Среди взрослых часто диагностируется такая болезнь предплюсны, как артроз суставов. Не реже страдают фаланги пальцев. Недуг вызывает дистрофические разрушения хрящей суставов, воспаление околосуставных тканей, нарушение циркуляции крови в них.

Причины, которые могут поражать предплюсну, а также фаланговые суставы, разнообразны. К ним можно отнести патологическое строение стоп, например, неверно сформировавшийся сустав, наличие плоскостопия или широкой ступни. Также к причинам относят систематические нагрузки на конечности, переохлаждение, травмы, сопутствующие эндокринные заболевания.

Симптомами артрита можно назвать: хруст при движении ног, боль при нагрузке на конечности, ранее подвижный отдел стопы начинает «тормозить», ограничивая движения человека ногами. Также наблюдается постепенная деформация суставов, отек ног в области стопы, повышенная температура, общее недомогание.

Лечение проводят так:

  • физическая реабилитация (проведение физиотерапии, физкультуры, массажа, комплекс которых должен составлять врач);
  • нестероидные препараты, способствующие снятию воспаления, боли;
  • операция, которую проводят тогда, когда иные методы оказались неэффективными.

Также используют народный метод лечения, который также помогает устранить боль, отек области пораженных суставов. Не менее полезна ходьба босиком по неровным поверхностям.

Среди детей часто диагностируют юношеский остеохондроз предплюсны. Иное его название – болезнь Келлера 1 вида, в ходе которого происходит поражение предплюсневой ладьевидной кости. Наиболее часто страдают мальчики возрастом от 8 – 12 лет.

Причиной развития болезни считают нарушение кровообращения области стопы, которое происходит при травмах, ношении неправильной обуви, эндокринных заболеваниях, врожденном плоскостопии. При ходьбе ребенка беспокоит боль, у него начинает меняться походка, возникает хромота. В некоторых случаях движения стопы могут быть ограничены.

Лечение юношеского остеохондроза предполагает иммобилизацию конечности, то есть наложение гипса. После его снятия необходимо соблюдать ограничение нагрузок, используя при ходьбе палочку или костыли.

Также врач назначает прием препаратов, которые улучшают кровообращение, процессы обмена области стоп. Чтобы снять боль, разрешен прием анальгетиков, нестероидных средств. Не менее полезна физиотерапия, а также тепловое лечение. В комплексе назначают ношение ортопедической обуви, вкладышей, чтобы сохранить правильную форму ступни. Запущенные случаи требуют вмешательства хирурга.

Травмы предплюсны

Часто случается перелом таранной кости, который может происходить по таким причинам:

  • резкий удар;
  • высокая нагрузка;
  • интенсивное тыльное сгибание стопы;
  • чрезмерное насильственное сгибание стопы;
  • ДТП.

Человека сразу после получения травмы беспокоит боль, возникает гематома, отек, которые могут распространяться на область голени. Усиление боли происходит при пальпации и при осуществлении движения ногой. Если же перелом осложнен смещением отломков, можно разглядеть визуально измененные очертания голеностопного отдела.

Лечение перелома, в первую очередь, должно включать иммобилизацию конечности. Дальнейшие действия определяет врач.

Не менее редко можно получить перелом кубовидного костного элемента при прямой травме, например, ударе или падении на ступню тяжелого предмета.

[attention type=yellow]

Симптомы травмы явно выражены: синдром боли, ограничение подвижности, усиление боли при движении, отечность, гематома. Если наблюдается перелом со смещением отломков, можно выявить деформацию ступни. Нередко перелом кубовидного костного элемента сочетается с переломом ладьевидного костного элемента.

[/attention]

На снимке рентгена, который выступает главным методом диагностики, можно обнаружить нарушение целостности кости, ее неровные контуры, зазубренность.

Первая помощь подобна действиям при переломе иного костного элемента данного отдела — иммобилизация при помощи гипса. После его снятия назначают физиотерапию, лечебную физкультуру. На протяжении года рекомендовано носить ортопедическую обувь.

Восстановительный период после переломов предплюсны включает следующие действия:

  • проведение лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Срок восстановления конечности после перелома зависит от того, какова тяжесть травмы, индивидуальные особенности организма человека, и насколько точно выполняются назначения лечащего врача. Примерный срок восстановления – 3 недели.

Как предотвратить болезни стопы?

Конечно же, лучше вовремя предотвратить развитие патологии, чем вскоре тратить свое время на ее лечение. Выполняя следующие правила, можно навсегда забыть о болезнях области стоп: Необходимо носить правильно подобранную обуви, избегая высоких каблуков.

Обувь должна быть выполнена из качественного материала, иметь функцию амортизации. Обувь необходимо подбирать по размеру, не более, не менее. Правильное питание – залог здоровья. Ходьба босиком по неровной поверхности, гимнастика каждый день и самомассаж.

Если же человек имеет наследственную предрасположенность к развитию какого – либо заболевания в области стопы, в этом случае профилактике необходимо уделить особое внимание.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/foot/kakovo-stroenie-predplyusny-i-gde-ona-nahoditsya.html

Кости стопы – строение, самые частые болезни и травмы

Кости плюсны и предплюсны

Прямохождение – одна из отличительных особенностей homo sapiens. Его реализация возможна не только благодаря мышцам спины и позвоночнику, но и уникальному строению стопы. Ученые называют ее шедевром природы, не имеющим аналогов среди других животных и даже приматов.

Эволюция стопы человека

Вопрос развития нижнего отдела ног долго изучался на основе археологических находок в разных точках мира. Благодаря этим исследованиям выяснилось, что существуют следующие типы стопы млекопитающих:

  • фалангохождение;
  • пальцехождение;
  • стопохождение.

От вида конечности зависит скорость, выносливость, высота и длина прыжка. Как передвигается животное, определяет строение костей стопы. Основная опора человеческой ноги приходится на пятку, поэтому она больше и развита сильнее, чем у остальных млекопитающих. Есть несколько теорий эволюции стопы, но самой правдоподобной считается версия о нелинейных изменениях в строении.

С началом прямохождения исчезла необходимость в хватательной функции пальцев на ногах, их повышенной гибкости. Пяточные кости стопы увеличились, стали более толстыми и массивными.

Это помогло удержанию равновесия при ходьбе, правильному распределению нагрузки. Для амортизации и экономии энергии стопа приобрела свод.

Большой палец расположился в одну линию с остальными, потому что хватательные способности остались только у рук.

Прямохождение не стало единственной отличительной чертой нового вида. Уникальное строение стопы сделало человека самым выносливым бегуном на задних ногах.

Шедевральность костной структуры заключается в ее универсальности. Стопа представляет собой сложное сочетание пружин, рычагов и амортизаторов, способных мгновенно приспосабливаться к меняющимся условиям.

Благодаря этому человек может передвигаться тремя вариантами:

Сколько костей в стопе?

Нижний отдел ноги обладает ограниченной подвижностью, чтобы обеспечивать устойчивость и стабилизацию, но параллельно имеет сложное строение. Количество костей в стопе человека – 26 штук. Они преимущественно плоские, широкие и толстые. Для удержания конструкции предназначены прочные многочисленные связки, которые существенно крепче, чем в других отделах ног.

Кости в стопе – названия

Все 26 элементов делятся на 3 группы. Каждое название костей стопы намекает на ее форму и функции, поэтому их легко запомнить. Отделы человеческой ступни имеют отдельное предназначение, но все они работают слаженно и моментально приспосабливаются к происходящим изменениям. Названия групп костей:

  • пальцы стопы;
  • плюсна;
  • предплюсна.

Кости пальцев стопы

В описываемом отделе максимальное количество элементов – 14 штук, что делает его самым подвижным и гибким. Кости пальцев ноги состоят из фаланг. Это короткие трубчатые сегменты, соединенные суставами.

Четыре пальца имеют 3 фаланги – дистальную, медиальную и проксимальную. На мизинце иногда происходит срастание 2-х элементов, но на функциональность это не влияет.

Большой палец состоит только из 2-х фаланг (отсутствует медиальная).

Кости плюсны

Самый немногочисленный отдел ступни, он насчитывает всего 5 частей. Первая плюсневая кость стопы является максимально прочной, а вторая превосходит остальные по длине. Все элементы имеют трубчатое строение, по форме напоминают 3-хгранную призму. Плюсневые кости состоят из 3-х участков:

  • головка;
  • тело;
  • основание.

На головке первой плюсневой кости, в области ее соединения с большим пальцем, имеются еще два дополнительных сегмента. Они необходимы для защиты и удержания сухожилия короткого сгибателя. Это сесамовидные кости стопы – однодольчатая медиальная и двудольчатая латеральная. Их сложно прощупать сквозь кожу, но они отчетливо видны на рентгеновском снимке.

Функции костей стопы

Рассмотренный отдел нижней конечности отвечает за 4 биомеханических задачи в организме:

  1. Опорная. Кости стопы человека удерживают тело в вертикальном положении и распределяют нагрузку от давления его массы.
  2. Толчковая. При движении, ходьбе, спринте и беге, ступня обеспечивает сообщение ускорения.
  3. Рессорная. Подвижность и относительная гибкость костей смягчает ударные толчки, гарантируя надежную амортизацию.
  4. Балансировочная. Эта функция отвечает за сохранение положения тела при изменении позы, неровностях опоры или ее движении.

Травмы костей стопы

Самым распространенным повреждением являются переломы. Они происходят в результате падений, прямых ударов о твердые предметы или подворачиваний. Чаще других встречается перелом плюсневой кости стопы и пальцев.

В результате прыжков с большой высоты иногда в травмпункте диагностируются раздробления пятки. Редкие варианты повреждений – переломы сесамовидных костей и предплюсны.

Они возникают преимущественно на фоне сильных и обширных травм, автомобильных аварий.

Другие повреждения костей:

  1. Трещина – состояние, возникающее накануне перелома. Травма тоже предполагает накладывание шины с целью обездвиживания стопы.
  2. Вывих – очень редкий диагноз, составляет всего 2% от всех повреждений нижней части ноги. Возникает вследствие переломов, ударов, падений и резких неестественных поворотов.

Болезни костей стопы

Представленный отдел нижней конечности имеет уникальное и почти идеальное строение для прямохождения, бега и спринта, но ежедневно испытывает слишком интенсивные нагрузки. Кости всей стопы подвержены многим врожденным и приобретенным патологиям. Большинство из них не поддается консервативному лечению, поэтому приходится использовать хирургическое вмешательство.

Если болят кости стопы, или ощущается дискомфорт во время движения, причины могут состоять не только в изменениях твердых тканей. Чаще такие симптомы провоцируют нарушения функций суставов, заболевания связок, мышц и сухожилий, системные патологии (сахарный диабет, ревматизм, подагра и другие). В самих костях проблемы могут быть следующими:

  • слишком высокий свод;
  • остеоартрит пальцев с их деформацией;
  • плоскостопие;
  • вальгусная деформация первой плюсневой кости («косточка»);
  • пяточная шпора;
  • молоткообразный палец (второй на ноге).
Кости черепа – особенности строения и функции

Кости черепа образуют крепкую структуру, которая служит надежной защитой для головного мозга и других органов нервной системы, кровеносных сосудов и нервов. Понимание их строения и функций поможет сохранить эту твердую оболочку от повреждений.

Мазь для заживления ран – как выбрать лучшую?

Мазь для заживления ран – средство, необходимое для ускорения регенерации поврежденных тканей и предотвращения инфекционных осложнений. Существует большое количество подобных препаратов, и важно подобрать эффективный в зависимости от типа повреждения.

Быстродействующая мазь от синяков – самые эффективные препараты

Быстродействующая мазь от синяков – препарат, помогающий скорее избавиться от некрасивых и болезненных последствий травмирования разных участков тела и лица. Если начать применять средство вовремя и правильно, то гематома проходит уже через 3-4 дня.

Болезнь Шляттера – когда спорт может навредить? [attention type=red]

Одной из причин появления болей в колене может быть болезнь Шляттера: она способна серьезно ограничить активность и даже привести к операции. Как бы странно это ни звучало, провоцируется она здоровым образом жизни – физическими упражнениями.

[/attention]

Источник: https://womanadvice.ru/kosti-stopy-stroenie-samye-chastye-bolezni-i-travmy

Доктор Рябов
Добавить комментарий