Как накладывают гипс на ногу

Как наложить гипсовую повязку

Как накладывают гипс на ногу

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

[attention type=yellow]

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

[/attention]

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

  Как наложить повязку на нос, первая помощь при травмах носа

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

  1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
  2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные.

По месту наложения:

  • На руки и грудь – торако-брахиальные,
  • На ноги – гонитные,
  • На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

  Как правильно наложить повязку при растяжениях

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

[attention type=red]

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

[/attention]

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

  Как наложить повязку на плечевой сустав, виды повязок на плечо[attention type=green]

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

[/attention]

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

  • плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
  • лучезапястный сустав – 8 – 12,
  • локоть – 12 – 18,
  • плечевой сустав – 18 – 24,
  • голень с бедром – 6 – 8,
  • голеностоп – 12 – 16,
  • колено – 18 – 24,
  • тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

Источник: https://medprior.ru/gipsovuju-povjazku/

Перелом пальцев ноги

Как накладывают гипс на ногу

Пальцы ног наиболее уязвимые конечности человека, вот почему врачи травматологи в своей практике встречают их переломы весьма часто. Если образовался перелом, нужно принять меры для быстрой помощи и активного лечения. Самое главное, это не паниковать и точно знать, что и как делать. Оказать первую помощь самостоятельно можно себе и пострадавшему.

Возможные причины перелома пальцев ног

Перелом на пальцах стопы может образоваться по ряду причин, одни связаны с неосторожностью человека, а другие — с неудачным стечением обстоятельств. Чаще всего пальцы повреждаются в результате удара или резкой нагрузки.

Это может неправильная посадка при прыжке, резкий удар о твердую поверхность, если что-то тяжелое упало или прищемило.

Также, когда нога заворачивается и стопу не удается быстро перевести на плоскость, палец может не выдержать изгиба под нагрузкой.

Чаще всего пальцы ломаются из-за бытовых причин.

При ударе о ножки мебели, как правило, страдают первые или последние пальцы стопы, это большой или мизинец, а когда что-то падает на стопу, то средние. Нередко переломы случаются в результате остеопороза, когда кости особенно уязвимы.

В данном случае достаточно даже небольшого воздействия: например, вы можете чуть сильнее наступить на порог и получить трещину или перелом. Многие ошибочно считают, что трещина не является существенной угрозой и восстановится самостоятельно, но это случай больше из везения, чем реальности.

Трещина относится к закрытому типу перелома и при отсутствии лечения может расколоть кость на несколько частей, что в разы хуже.

Как понять, что палец сломан?

Как ни странно, но далеко не всегда можно диагностировать перелом пальцев ног. Его часто путают с ушибом или усталостью после длительной ходьбы, особенно в жесткой тесной обуви, но различия имеются. Перелом на пальцах ноги характеризуется следующими признаками:

  1. Боль. Самый первый признак, она острая и порой пульсирует, в зависимости от характера повреждений. При ушибе быстро проходит, а при переломе не утихает спустя несколько часов.
  2. Кровотечение. При трещине в кости кровь вытекает в ткань и палец становится фиолетового цвета.
  3. Деформация. Видно смещение части пальца в стороны, не реагирует на движение.
  4. Открытый перелом. Видно часть кости, надломанную часть или выпирающую.
  5. Отек. Стопа или палец разбухает и увеличивается в два и более раза из-за отечности.

Если симптомы очевидны, никогда не нужно трогать палец вручную и пытаться его вернуть на место.

Диагностика перелома

Лучше всего не гадать о том, сломан палец на ноге или нет. Также, не рекомендуется надавливать на место боли, это может загнать осколок кости глубже в мягкие ткани.

Лучше всего сразу обратиться к доктору или вызвать скорую помощь на дом: зависит от обстоятельств и возможности перемещения. Действовать нужно быстро, отек будет увеличиваться.

Врач проведет осмотр, сделает опрос, в результате которого выяснит, где боль острее, чтобы рентгеновский снимок  получился максимально эффективным.

Переломы на пальцах ног разделяются на следующие типы:

  • Открытый. Самый очевидный, характеризуется смещением и раной в месте сильной боли.
  • Закрытый. Не имеет внешних повреждений, место трещины сильно болит, не утихает.
  • Без очевидного смещения;
  • Со смещением. Отломки располагаются на расстоянии друг от друга под малым углом (в сторону).
  • Краевой. Отделяется только часть кости.
  • Оскольчатый. Кость разламывается на три и более частей.

Стоит заметить, что на одной ступне могут присутствовать сразу несколько типов переломов на разных пальцах. К примеру, один может иметь открытый, а другой закрытый перелом, зависит от повреждения.

Первая помощь при переломе пальцев ног

Если появились подозрения на перелом пальца ноги, то необходимо сразу пойти к врачу. Когда нет возможности, необходимо вызвать скорую помощь.

Если проблема и с этим, тогда стоит оказать первую помощь себе или пострадавшему самостоятельно.

Если не оказать помощь, то это может привести к необратимым последствиям деформации, которую фактически не исправить. Порядок оказания помощи следующий:

  1. Принять или дать пострадавшему обезболивающие;
  2. Если есть рана, ее необходимо обработать (перекись, спирт, йод, зеленка);
  3. Поврежденный палец следует не слишком туго (плотно) зафиксировать.
  4. Стоит помнить, что вправлять палец самостоятельно никак нельзя, без наличия точного снимка его лучше не двигать.

Снять отек можно положив для расслабления ногу выше уровня тела на мягкое. Можно приложить лед на 10 минут, не более, чтобы снизить боль или дать обезболивающие.

Если лед будет находиться дольше, есть риск получить обморожение ткани.

Палец нужно в обязательном порядке зафиксировать с соседним или лучше всего с твердым предметом. Это может быть карандаш или другая твердая плоскость, обмотать можно бинтом или подручными средствами. Чаще всего фиксируют большой палец и к нему прикладывать шину, к нее фиксируется поврежденный палец.

При переломе нескольких или центральных пальцев, между ними кладётся  подушечка для небольшого промежутка. Подойдет ватный тампон или скрученный бинт. При травме мизинца накладывание шины не требуется.

Это маленькая конечность и она имеет не ровную структуру. Достаточно зафиксировать ступню и положить ее на мягкую возвышенность.

Обувь надевать нельзя, есть риск сместить осколки кости или повредить ими ткань еще больше.

Лечение

При подтверждении перелома пальцев ноги лечение может быть различным. Все зависит от того, какой тип перелома, сколько и какие пальцы повреждены, на сколько частей и т.д. Различаются следующие виды лечения:

Гипсовая иммобилизация. Самый популярный и эффективный метод. Фиксируется задняя поверхность голени и стопа, что предотвращает движение в голеностопном суставе и распределяет нагрузку при вертикальном положении.

Спустя 6 дней необходимо сделать снимок повторно. Отек спадает, и врач должен выяснить, не было смещения и не нарушена чувствительность.

[attention type=yellow]

Фиксация гипса после спадания сильного отека ослабевает и нужно его повторное наложение.

[/attention]

Хирургическое вмешательство. Актуально при раздробленной кости или разломе трех и более частей кости. Продевается вдоль пальца специальная спица для фиксации, вводиться практически без болевых ощущений.

Ее наложить могут в кабинете первой помощи, в скорой или непосредственно хирург. После окончания лечения она быстро и без трудностей удаляется (вытягивается). Еще один вариант, это стальная пластина.

Она накладывается на фалангу пальца и закрепляется, выполнена в виде каркаса. На период лечения выполняет роль фиксации.

Пластырная повязка. Если палец сломан в ногтевом фаланге, тогда гипс и шина не нужны. Достаточно плотно приклеить поврежденный палец к соседнему.

Фиксация выполняется плотно, но не жестко, не нужно давить или натягивать с силой. Можно подложить жесткую основу при необходимости и обмотать.

Помимо конечностей, края пластыря приматываются к стопе, чтобы не отклеились и были рассчитаны на движение.

Медикаменты

При лечении перелома пальцев ноги стоит выделить основные лекарства к которым возможно придется прибегнуть:

  • Анальгетики – с их помощью снимают боль и проводят оказание первой помощи;
  • Антибиотики – требуются, если рана открыта и начинается заражение (попала грязь и т.д.), назначаются врачом;
  • Кальций содержащие препараты – требуются для ускорения лечения и восполнения кальция в организме.

Сколько носить гипс и как долго длится лечение

Точного срока нет сколько носить гипс, а требуется он или нет определяет только травматолог. Все зависит от индивидуальности организма, характера повреждения и правильности оказание помощи, а также лечения.

По средним меркам, при закрытом переломе через 3 недели можно снимать гипс. Если был открытый или смещенный, тогда срок увеличивается до 4-6 недель.

[attention type=red]

При неправильно сросшейся кости делается повторная операция и тогда срок восстановления увеличивается, как правило, в двое.

[/attention]

Шина для фиксации накладывается в обоих случаях и снимается при полном восстановлении. После чего, необходимо провести реабилитацию.

Реабилитация

После того, как со стопы был снят гипс, врач назначит гимнастику, массаж и физические упражнения. Они необходимы для того, чтобы вернуть пальцам и стопе постепенную функциональность. Нельзя сразу бегать, прыгать и давать резкие нагрузки, ткани еще слабые, как и сросшееся часть кости. Резкая нагрузка может привести к быстрому осложнению.

Массаж — важный элемент реабилитации.

Курс упражнений начинается от 15 минут в день и растягивается до часа. Длительность его может достигать как недели, так и месяца, если нет осложнений. Времени довольно много, но это убережет от новых травм и позволит быстрее вернуться в привычный ритм.

Осложнения перелома пальцев

Если не обратиться к врачу или лечение было нарушено, то могут появиться осложнения. Самое страшное, когда неправильно срослась фаланга или сформировался ложный сустав, а также присутствуют гематомы.

В этих случаях будет не только неправильной формы палец, но и его работа будет затруднена. В результате, нагрузка станет доставлять дискомфорт и возможны болевые ощущения, стопа будет функционировать неправильно.

Нога быстро устает, и ступня теряет со временем свою подвижность.

Профилактика переломов

Профилактикой перелома пальцев является повышенная осторожность в быту и на улице, повредить конечности не сложно, гораздо труднее их правильно восстановить.

Людям преклонного возраста, кормящим женщинам и женщинам в период менопаузы и после, рекомендуется употреблять продукты богатые кальцием.

В отдельным случаях, когда костная система ослаблена назначают кальций, его принимают как в виде таблеток и кормовых добавок, так и ставят укол.

Источник: https://footmed.ru/travmi/perelomi/perelom-paltsev-nogi.html

Наложение гипсовой лангеты на ногу: виды и правила фиксации

Как накладывают гипс на ногу

Травмы и переломы нижних конечностей встречаются часто. Особенно это касается осенне-зимнего периода.

Самым уязвимым местом является голеностопный сустав, он играет огромную роль в опорно-двигательном аппарате человека, во многом обеспечивая подвижность нижних конечностей.

Поэтому при его повреждении важно правильно и быстро оказать первую доврачебную помощь, в том числе наложить лангету.

Для начала разберемся, что такое лангета

Лангета — медицинская затвердевающая повязка, изготовленная из гипса и покрытая обычным бинтом. Применяется при переломе, ушибе конечностей, растяжении мышц и связок, заболеваниях опорно-двигательной системы.

Основной ее задачей является иммобилизация, или фиксирование, в определенном положении поврежденной части тела для уменьшения болевого синдрома и быстрого, успешного восстановления.

 Помимо этого, лангета не препятствует проведению санитарной обработки травмированного участка.

Разновидности повязки

Лангеты существуют различных размеров и форм, их параметры должны соответствовать индивидуальным потребностям человека. Изготавливаются эти приспособления из различных материалов. Рассмотрим самые распространенные виды фиксаторов:

  1. Задняя гипсовая лангета, изготавливается из гипса, имеют толщину до 15 см. Фиксируется по задней поверхности ноги и крепко закрепляется бинтами. Степень фиксации при необходимости можно отрегулировать. Данный вид используется для временной иммобилизации стопы или голеностопа. Один из видов представлен на рисунке ниже.
  1. Повязка Джонса. Представляет собой тугую, давящую повязку. Применяется она для иммобилизации и уменьшения отека в районе голеностопного и других суставов. Состоит из нескольких слоев. Первый изготовлен, как правило, из мягкого материала, имеет форму рулона и оборачивается вокруг сустава. Второй слой состоит из ткани, чаще всего фланельной, которая иммобилизует сустав. Основным плюсом повязки Джонса является снижение болевого синдрома при травмах нижних конечностей.
  1. Подошвенная лангета. Применяется при терапии подошвенного фасцита. Помогает снять болевой синдром и отек тканей подошвенной части стопы. Накладывается она так, чтобы пальцы ноги были направлены кверху. За счет такой фиксации происходит растяжение подошвенного сухожилия, что приводит к уменьшению боли.

Такие фиксаторы могут быть пластиковыми и эластичными. Чаще всего используется именно пластиковая разновидность, она лучше закрепляет и удерживает конечности в случае их повреждения.

Если же речь идет о травме сустава, то используют эластичный вид. Также существует лангетно-циркулярная повязка, при которой используются гипсовые бинты, наложенные циркулярно.

Применяется и обычная повязка, которая может быть задней, передней или U-образной разновидности.

Изготовление гипсового фиксатора в домашних условиях

Для того, чтобы соорудить гипсовую лангету своими руками, понадобится гипс, марлевая ткань или бинты. Гипсовый порошок смешивается с водой в равных долях, равномерно и тщательно размешивается.

Как только гипсовая смесь затвердела, ее нужно сжать в кулаке. Если материал не потрескался, не раскрошился, то его можно применять. Стоит отметить, что гипс застывает быстрее при использовании теплой воды.

Если процесс изготовления нужно замедлить, то его смешивают с холодной водой.

Смесью пропитываются марлевые повязки. Для этого на бинт или марлю ее нужно нанести ровным слоем. Для изготовления необходимо 8–10 слоев ткани, сложенных к середине с обеих сторон. После того как материал будет распределен по ткани, лангету замачивают в воде и разглаживают. Там, где присутствуют физиологические изгибы, например, пятка, делают надрез.

Правильная фиксация при травмах ног

При фиксации травмированной конечности важно знать, как правильно ее зафиксировать. При верном наложении нужно обездвижить два сустава. Если же произошла травма бедра, то фиксируются три сустава.

Пока гипс не затвердел, нужно придать ноге максимально удобное и естественное положение. Во время наложения повязки ногу рекомендуется держать неподвижно до конца процедуры.

По краям можно положить вату, чистый бинт, во избежание натирания кожи и давления на нее.

Лангету могут накладывать не только при переломах или вывихах, но и в целях исправления врожденных деформаций конечностей.

Если говорить о переломе голеностопного сустава, то в первую очередь необходимо сделать рентген, обратиться к опытному специалисту-травматологу. Симптоматика перелома часто схожа с обычным вывихом или ушибом, поэтому самолечение недопустимо, необходима врачебная консультация. После осмотра накладывается лангета.

При травме коленного сустава с нарушением его функционирования необходимо фиксировать ногу полностью. Такой вид травм нередко бывает у профессиональных спортсменов.

[attention type=green]

Если нет возможности наложения гипсового фиксатора, то временно используют шину. В качестве шины можно применить обычную доску, подобранную в соответствии с длиной ноги пострадавшего человека. Ее фиксируют бинтами.

[/attention]

В качестве крепежа сначала используется тугое бинтование пострадавшей ноги, а затем накладывают лангету.

Фиксация верхних конечностей

Лангета устанавливается при повреждениях лучезапястного сустава. Фиксация руки показана не только при переломах и растяжениях, но и в случаях воспалительного заболевания сухожильно-связочного аппарата, при карпальном туннельном синдроме и повреждениях мышц.

На руку лангетное приспособление устанавливается на протяжении от пястных костей до средней трети предплечья. При фиксации верхняя конечность должна находиться в полном покое, до тех пор, пока материал полностью не застынет, и фиксирующая повязка не примет форму руки.

В случае перелома или вывиха плечевого сустава, фиксатор накладывает врач-травматолог при помощи ассистента.

Плечо пострадавшего человека должно быть отведено в суставе до 60 градусов, локтевой сустав сгибается под прямым углом.

Размеры повязки в длину рассчитываются по здоровой руке от пястных костей и до нижнего угла лопатки. Ширина фиксатора составляет две трети окружности плеча, толщина должна быть не менее 8 слоев.

Перед началом процедуры фиксации следует поместить вату на область лопатки, в подмышечную впадину, на локтевой сгиб и лучезапястный сустав. Лангету накладывают по тыльной стороне кисти, ведут по предплечью, плечу к лопатке здоровой руки. После наложения лангета прочно фиксируется бинтами.

Дополнительные материалы

При растяжениях и вывихах используют фиксирование эластичным бинтом. Такой вид бинтования отличается мягкостью и пластичностью, является многоразовым.

Его удобно использовать, так как бинт легко снимается, что позволяет обрабатывать кожу лекарственными средствами.

Лангета в сочетании с эластичным бинтом накладывается спустя неделю после травмы, когда гипс уже не нужен, но иммобилизация ноги необходима.

Заключение

Различные травмы конечностей требуют своевременного и адекватного лечения.

Обязательно при любых травмах нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, иначе это может привести к серьезным осложнениям.

Лангеты используются только после консультации ортопеда-травматолога и прохождения обследования: неверная фиксация может привести к неправильному срастанию костей и другим неприятным последствиям.

Источник: https://artritu.net/langeta-pokazaniya-k-primeneniyu-vidy-pravila-ispolzovaniya

Гипсовая техника

Как накладывают гипс на ногу

Гипсовая техника — это иммобилизация с помощью гипса. Гипсовая повязка широко применяется для лечения в травматологии, ортопедии и хирургии. Эта повязка хорошо моделируется, обеспечивает надежную фиксацию, плотно и равномерно прилегает к телу, быстро твердеет, просто снимается и может быть наложена в любых условиях.

Медицинский гипс, применяемый в гипсовой технике, — полуводная сернокислая соль кальция, получаемая прокаливанием природного гипсового камня при температуре 130°. Медицинский гипс — мелко помолотый порошок белого или слегка желтоватого цвета, без примесей, сухой, мягкий на ощупь, должен быстро застывать и быть прочным в изделии.

Эти качества определяются осмотром, ощупыванием и с помощью специальной пробы. К гипсу добавляют теплую воду в отношении 2:1 до образования пластичной массы, которая должна затвердеть в течение 5—6 мин. Слишком быстрое затвердевание (за 1—2 мин.) гипса нежелательно, так как гипсованный бинт, изготовленный из такого гипса, может затвердеть во время бинтования.

Застывшая масса должна с трудом ломаться, не разминаться между пальцами и не выделять влагу. Гипс плохого помола с примесями просеивают через мелкое сито. Замедленное отвердевание гипса устраняется добавлением горячей воды или квасцов из расчета 20 г на ведро воды.

Необходимо знать скорость застывания гипса, с которым приходится работать, и соответственно регулировать температуру воды.

Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении — гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов, стол для приготовления  гипсовых лонгет, тазы для замачивания гипсованных бинтов, инструменты для снятия и обрезания гипсовых повязок, кушетка или специальный ортопедический стол.

Гипсованные бинты бывают фабричного производства или их изготавливают на месте втиранием гипсового порошка в обычные марлевые бинты без кромки (рис. 1).

Для изготовления гипсовой повязки гипсованные бинты или гипсовые лонгеты опускают глубоко в таз с теплой водой (рис. 2). Намокание бинта определяют по прекращению выделения пузырьков воздуха.

[attention type=yellow]

Извлекают бинт, захватив с обоих концов так, чтобы гипс не вытекал. Сближая руки, отжимают лишнюю воду.

[/attention]

Рис. 1. Гипсование и складывание бинтов.

Рис. 2. Замачивание и извлечение гипсованного бинта.

Гипсовые повязки накладывают без подкладки непосредственно на кожу, прикрывая костные выступы специальными ватными подушечками (рис. 3); иногда в ортопедической практике применяют тонкие прослойки ваты.

Для наложения гипсовой повязки часто используют гипсовые лонгеты, приготовленные из 6—8 слоев замоченного гипсованного бинта. Длина лонгет 60 см — 1 м. Закрепляется лонгета гипсованным или обычным марлевым бинтом.

Бинтуют без излишнего натяжения и перетяжек, раскатывая головку гипсованного бинта круговыми ходами в восходящем или нисходящем направлении, прикрывая последующим туром бинта предыдущий тур не менее чем на половину его ширины, расправляя при этом складки и разглаживая туры бинта.

Все время необходимо тщательно моделировать влажную повязку по контурам тела.

После наложения гипсовой повязки необходимо внимательно следить за состоянием кровообращения в конечности, обращая особое внимание на кончики пальцев: боли, нарушение чувствительности, похолодание, отечность, изменение цвета с бледностью или синюшностью указывают на сдавление сосудов и на необходимость смены повязки.

Рис. 3. Участки тела, подлежащие защите при наложении гипсовой повязки.

Гипсовая кроватка применяется при заболеваниях позвоночника. Изготавливают 5—6 больших лонгет в два слоя каждая, длиной от темени до середины бедер и шириной  несколько  большей   чем 1/2 окружности груди. Больного укладывают на живот. Костные выступы защищают ватой, а голову, спину, бедра покрывают двумя слоями марли.

Поверх марли кладут гипсовую лонгету и хорошо ее моделируют (рис. 4). Затем накладывают поочередно последующие пласты.

После отвердения гипсовую кроватку снимают и обрезают так, чтобы голова больного входила в нее до середины темени, а уши оставались открытыми; сбоку края должны достигать гребешков подвздошных костей и подкрыльцовых впадин, но с таким расчетом, чтобы движения в плечевых суставах не были ограничены.

[attention type=red]

В области промежности делают овальную вырезку для удобства пользования судном (рис. 5). После обрезания края гипсовой кроватки обтягивают марлей и затирают гипсовой кашицей. Высохшую гипсовую кроватку изнутри оклеивают мягким материалом.

[/attention]

Рис. 4. Изготовление гипсовой кроватки.

Рис. 5. Гипсовая кроватка.

Гипсовый корсет накладывают при заболеваниях и повреждениях позвоночника. Вид корсета определяется локализацией поражения (рис. 6). Корсет накладывают на специальном ортопедическом столе или в раме, что позволяет разгрузить позвоночник и устранить деформацию (рис. 7).

Предварительно защищают ватниками гребешки подвздошных костей, остистые отростки позвонков, лопатки, ключицы. Для корсета используют широкие гипсовые бинты или специально выкроенные лонгеты; их поочередно накладывают по 4 пласта сзади и спереди, тщательно моделируя. Повязку укрепляют турами гипсованного бинта в 1—2 слоя.

На корсет идет около 20 бинтов шириной 25 см. Правильно наложенный корсет имеет внизу 3 точки опоры — гребешки подвздошных костей и лобок, вверху спереди упирается в грудину. В области живота обычно вырезают окно для облегчения дыхания. При наложении корсета-ошейника рот больного должен быть открыт.

Корсет-ошейник обрезают так, чтобы наверху он заканчивался немного выше затылка, ниже ушей и на уровне подбородка, внизу — на уровне XI—XII грудных позвонков.

Рис. 6. Виды гипсового корсета в зависимости от уровня поражения (указан стрелкой).
Рис. 7. Наложение гипсового корсета.

Рис. 8. Кокситные повязки.

В области надплечий и подмышечных впадин корсет вырезают с расчетом, чтобы движения в плечевых суставах не были ограничены.

Тазобедренная, или так называемая  кокситная, повязка (рис. 8) применяется при заболевании или повреждении тазобедренного сустава, бедренной кости. Для кокситной повязки нужны широкие гипсованные бинты, гипсовые лонгеты длиной 60 см или 1 м и ватные подушки для прокладки в области крестца и гребешков подвздошной кости.

Первые 2—3 длинные лонгеты укладывают вокруг живота и таза и закрепляют циркулярными турами гипсованного бинта. Затем две метровые лонгеты накладывают по задней и наружной поверхностям нижней конечности до нижней трети голени и фиксируют их гипсованным бинтом.

[attention type=green]

Двумя короткими лонгетами укрепляют переднюю и внутреннюю поверхности тазобедренного сустава, одна из них идет косо, образуя промежностную часть повязки. Короткие лонгеты накладывают спереди от нижней трети бедра до голеностопного сустава и сзади от средней трети голени до кончиков пальцев. Все лонгеты укрепляют турами гипсованных бинтов.

[/attention]

Повязку можно изготовить и из меньшего количества лонгет, но с использованием большего числа бинтов. Особая прочность требуется в области пахового сгиба, где повязки нередко ломаются.

Торако-брахиальная повязка (рис. 9) накладывается при переломах в области плечевого сустава и плечевой кости. Начинают с наложения гипсового корсета, затем укладывают длинную лонгету по внутренней поверхности руки от кисти до подкрыльцовой впадины с переходом на корсет.

Вторую лонгету накладывают по задне-наружной поверхности от кисти через локтевой и плечевой суставы на корсет. Лонгеты фиксируют гипсованным бинтом и укрепляют повязку дополнительными лонгетами у плечевого сустава.

Между корсетом и локтевым суставом вгипсовывают деревянную палочку — распорку.

Рис. 9. Торако-брахиальная повязка.Рис. 10. Циркулярная гипсовая повязка при повреждении в области локтевого сустава.

Рис. 11. Циркулярная гипсовая повязка при переломе костей предплечья.

Циркулярные гипсовые повязки широко применяются при переломах костей конечностей (рис. 10, 11, 12). Циркулярная гипсовая повязка, наложенная непосредственно на рану, носит название глухой гипсовой повязки.

Наряду с иммобилизацией отломков такая повязка защищает рану от вторичной инфекции, предохраняет от высыхания и охлаждения, устраняет необходимость перевязок, обеспечивая оптимальные условия не только для сращения костных отломков, но и для заживления раны мягких тканей.

Глухая гипсовая повязка широко применяется для лечения огнестрельных повреждений, облегчает транспортировку раненых и уход за ними.

Рис. 12. Пиркулярные гипсовые повязки при переломе костей голени.

[attention type=yellow]

Для наблюдения за раной или местом повреждения в циркулярной гипсовой повязке иногда делают окно — окончатая повязка (рис. 13). Его вырезают ножом в не затвердевшей еще повязке на намеченном участке. Для облегчения вырезки окна изнутри кладут ватную подушечку, а гипсовую повязку в этом месте делают тоньше. Края окна затирают гипсовой кашицей.

[/attention]

Мостовидная повязка (рис. 14) является разновидностью окончатой, когда для укрепления повязки через окно перекидывают металлические или картонно-гипсовые дуги, вгипсованные в повязку.

Рис. 13. Окончатая повязка.Рис. 14. Мостовидная повязка.Рис. 15. Гипсовый тутор на коленный сустав.

Рис. 16. Съемная гипсовая шина. >

Циркулярную повязку, захватывающую только один из суставов конечности, называют тутором, а вообще не захватывающую суставов — гильзой.   Последняя накладывается главным образом как составная часть сложных повязок.

При повреждении и заболевании суставов, чаще коленного и локтевого,  накладывается   тутор   (рис. 15), который создает полный покой суставу. Он должен захватывать вышележащую часть конечности до верхней трети и нижележащую до нижней трети. Основой тутора служит гипсовая лонгета, поверх которой бинтуют гипсованными бинтами.

Съемная гипсовая шина (рис. 16 и 17) изготовляется из широкой гипсовой лонгеты, которая должна охватывать 2/3 окружности конечности. Лонгету хорошо моделируют на конечности и фиксируют марлевым бинтом. При необходимости, размотав бинт, можно легко снять повязку. Съемная гипсовая шина широко применяется в детской практике.

Рис. 17. Съемная гипсовая шина (фиксация бинтом).

Для постепенного устранения некоторых форм деформаций и контрактур применяется этапная повязка.  Существует  несколько видов такой повязки.

Например, при лечении врожденной косолапости у маленьких детей стопу максимально выводят из порочного положения и на нее в таком виде накладывают гипсовую повязку. Спустя некоторое время повязку снимают, вновь устраняют порочное положение и накладывают гипсовую повязку.

[attention type=red]

Так постепенно, поэтапно меняя гипсовые повязки, стопу приводят в естественное положение. Другого вида этапная повязка, применяемая для устранения контрактур в суставах и угловых деформаций костей, представляет собой циркулярную гипсовую повязку с вырезом над исправляемым участком.

[/attention]

Направление выреза должно быть противоположно углу деформации. Постепенно уменьшая размеры выреза с помощью рычагов, загипсованных в повязку, устраняют деформацию.

После окончания лечения гипсовую повязку снимают. Для этой цели существует специальный набор инструментов (рис. 18).

При рассечении гипсовой повязки специальными ножницами внутренняя бранша должна все время находиться параллельно повязке (рис. 19). На участках с выраженной кривизной лучше пользоваться пилой.

После рассечения края повязки раздвигают и освобождают загипсованную часть тела. Остатки гипса удаляют теплой водой с мылом.

Рис. 18. Набор инструментов для снятия и обрезания гипсовой повязки.
Рис. 19. Рассечение гипсовой повязки.

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/gips.shtml

Гипсовая техника в амбулаторной практике травматолога | Издательство ПИМУ – Part 2

Как накладывают гипс на ногу

Гипсовые бинты готовятся в специально отведенном помещении. Персонал при работе с гипсом должен пользоваться марлевыми повязками, так как гипсовая пыль может вызывать хронический ларингит, насморк, притупление вкуса и другие аллергические проявления.

Для изготовления гипсового бинта берется стандартный марлевый бинт различной ширины длиной не более 4 м, чтобы мог легко пропитаться водой. На длинный стол, покрытый клеенкой, насыпают гипс. Один конец бинта развертывают на 60 см и эту часть бинта кладут перед собой на стол так, чтобы головка бинта удерживалась левой рукой (рис. 1).

Рис. 1. Втирание гипса в марлевый бинт

Правой рукой засыпают гипсом раскатанную часть бинта и ладонью сильно несколько раз проводят по бинту, разравнивая и втирая в него гипс так, чтобы он заполнял все петли бинта. Нагипсованную таким образом начальную часть бинта складывают вдвое, вчетверо и т.д.

на ширину трех пальцев, делая это осторожно, чтобы гипс не высыпался, а в результате получилась плоская лепешка. Прогипсованную и скатанную таким образом часть бинта сдвигают вправо, раскручивая при этом остальную головку бинта. Затем опять насыпают гипс, втирают его и свертывают, пока не прогипсуют весь бинт.

При таком способе получается рыхло скатанный гипсовый бинт в форме плоского четырехугольника.

Кроме гипсовых бинтов готовят еще гипсовые платки-плятры, которые применяются в ортопедии при изготовлении гипсовых кроваток.

Так же как и гипс, гипсовые бинты и плятры должны храниться в сухом месте в закрытых емкостях.

[attention type=green]

Наложение гипсовых повязок проводится либо в специальных гипсовых комнатах, либо в перевязочных, где выделяют отдельный стол для гипсования и стол для подготовки всего необходимого для проведения этой манипуляции.

[/attention]

Кроме столов оборудование для гипсования включает различные инструменты, эмалированные тазы и ведра для воды, емкости с гипсовыми бинтами, вату, марлевые бинты.

Для поддержания чистоты в гипсовой комнате и предупреждения загрязнения одежды и обуви персонала на пол предварительно расстилаются простыни, стол покрывается клеенкой, а хирург и гипсовый техник надевают резиновые перчатки, нарукавники, поверх халата — клеенчатый фартук, на обувь — бахилы.

Помимо технического обеспечения успех наложения гипсовой повязки во многом определяется организацией работы и подготовленностью среднего и младшего медперсонала.

Не нужно жалеть времени на обучение персонала, потому что быстрая, слаженная работа с толковыми помощниками не только облегчает процесс гипсования, но и обеспечивает качество повязки.

Как правило, в наложении гипсовой повязки участвуют три человека — хирург, который удерживает конечность в нужном положении и моделирует повязку, гипсовый техник и помощник.

Следует помнить о том, что наложение гипсовой повязки является врачебной манипуляцией. Каждый хирург обязан владеть гипсовой техникой и не должен перепоручать эту работу помощникам, какими бы высокими профессионалами они ни были.

Перед наложением гипсовой повязки нужно подготовить все необходимое, определить расстановку персонала, чтобы не мешать друг другу при работе, объяснить помощникам, какую повязку вы хотите наложить, а больному придать такое положение, при котором легко и свободно можно обеспечить подход к той области, на которую будет накладываться гипсовая повязка.

[attention type=yellow]

1. Для замачивания гипсовых бинтов их опускают в емкость с теплой водой так, чтобы они были полностью погружены в воду.

[/attention]

2. Не следует насильно руками топить бинты; нужно, чтобы они сами постепенно тонули в воде. 3. Один конец бинта, опускаемого в емкость, целесообразно развернуть для того, чтобы его легко можно было найти в смоченном бинте.

4. Прекращение выделения пузырьков воздуха на поверхности воды указывает на то, что бинт полностью пропитался водой.

5. Смоченный бинт берут в воде за оба конца и над водой умеренно выжимают (рис. 2). Это делается для того, чтобы предупредить вытекание из бинта гипса вместе с водой.

Рис. 2. Выжимание гипсового бинта

6. Плятры по извлечении из воды и отжатии развертываются и разглаживаются на столе. При необходимости из отжатых гипсовых бинтов на столе изготавливаются лонгеты нужной длины.

7. При наложении подстилочной повязки используется вата, которая тонким слоем покрывает кожные покровы.

8. В случаях бесподстилочной повязки конечность предварительно обворачивается марлевым бинтом или гипсовая повязка накладывается непосредственно на кожу.

9. Конечности придается среднефизиологическое положение для создания равновесия тонуса мышц, выполняющих противоположную функцию.

10. Для обеспечения надежного обездвиживания костных отломков гипсовой повязкой фиксируются два смежных сустава, а иногда и три.

[attention type=red]

11. При наложении гипсовой повязки на конечность обязательно оставляются свободными пальцы для контроля за состоянием кровоснабжения конечности.

[/attention]

12. Бинты и лонгеты тщательно расправляются на коже, чтобы не было ни одной складки. Туры кладутся без всякого натяжения, совершенно свободно, так чтобы последующий ход бинта прикрывал предыдущий наполовину.

13. Чтобы повязка была прочной и не ломалась, на разные области опорно-двигательного аппарата принято накладывать следующее количество слоев гипсового бинта:

  • предплечье, плечо — 4—6;
  • лучезапястный сустав — 8—12;
  • локтевой сустав — 12—18;
  • плечевой сустав — 16—24;
  • голень, бедро — 6—8;
  • голеностопный сустав — 12—16;
  • коленный сустав — 18—24;
  • тазобедренный сустав — 24—32.

Для облегчения и прочности повязки область суставов укрепляется гипсовыми лонгетами.

14. Перед наложением гипсовой повязки следует защитить костные выступы от давления (рис. 3) ватно-марлевыми подушечками.

Рис. 3. Области костных выступов, которые необходимо защищать от давления

Чтобы обеспечить равномерно плотное прилегание повязки к телу, после наложения третьего слоя начинают моделирование, приглаживая ладонью повязку по всем контурам и костным выступам.

15. Врач и помощник при наложении повязки должны поддерживать ее ладонью, а не пальцами, чтобы после высыхания гипса не было вдавлений, которые могут причинить боль или даже вызвать образование пролежней. Кроме того, необходимое приданное положение конечности должно строго сохраняться в течение всего периода гипсования вплоть до застывания гипса.

16. Чтобы края гипсовой повязки не давили на кожу и не ломались, предварительно наложенные вата или марлевый бинт должны при гипсовании выступать за край повязки. При последних турах гипсового бинта эту выступающую часть заворачивают на гипс и тщательно заглаживают.

17. По окончании наложения повязки на ней чернильным карандашом должны наноситься схема перелома и 3 даты: дата травмы, дата наложения гипса и предполагаемый срок снятия повязки.

18. В условиях стационара после наложения кокситной гипсовой повязки больной должен осторожно перекладываться со стола на каталку и с каталки на кровать так, чтобы повязка не сломалась. На кровати под матрацем должен быть деревянный щит.

Гипсовая повязка высыхает 2—4 дня — чтобы ускорить процесс высыхания, повязку не стоит покрывать простыней или одеялом, а палата, в которую помещается больной, должна быть сухой и теплой, чтобы уменьшить неприятные ощущения влажности тела и охлаждения.

Источник: https://medread.ru/gipsovaya-texnika/2/

Доктор Рябов
Добавить комментарий