Формирование свода стопы у детей начинается

Развитие стопы у ребенка

Формирование свода стопы у детей начинается

Что важно знать родителям о формировании стопы малыша?
Комментирует Баранов Федор Алексеевич, врач травматолог, кандидат медицинских наук, ортопед второй категории Детского поликлинического центра «КОСМА»

Правильное формирование стопы у ребенка имеет исключительное значение. Ведь в опорно-двигательной системе человека стопа обеспечивает выполнение ряда важнейших функций: опорной, амортизирующей, ходьбы, а в целом передвижение в пространстве и сохранение равновесия.

СТРОЕНИЕ СТОПЫ РЕБЕНКА

Стопа как орган имеет сложное анатомическое строение, в ее состав входит 26 костей, 42 мышцы и множество связок.

Соединяясь между собой, анатомические элементы стопы образуют две дуги, которые называются сводами стопы: продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).

Благодаря наличию этих сводов, стопа опирается не всей поверхностью, а тремя основными точками: пяточная кость и основания 1 и 5 пальцев стопы. При уплощении сводов, стопа опирается всей своей поверхностью, что приводит к ухудшению амортизирующих свойств.

КАК РАСТЕТ СТОПА

На фоне интенсивного роста ребенка развиваются и его стопы. Так у новорожденного длина стопы составляет приблизительно 7,5 сантиметров, однако маленькие стопы растут быстро. На втором и третьем году жизни стопы ребенка вырастают на 2-3 размера в год.

Даже в школьном возрасте стопа может расти со скоростью 1-2 размера в год. Рост стопы обычно завершается только в подростковом возрасте. При этом ноги девочек прекращают расти между 11 и 14 годами, у мальчиков позже, к 18 годам. Такой активный рост стопы отражается и на анатомо-функциональном состоянии стоп.

[attention type=yellow]

У младенцев до 3-х лет стопа очень мягкая и гибкая. Это связано с повышенной эластичностью связок, недостаточно развитыми мышцами, наличием жировой подушки, содержанием в костной ткани содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность.

[/attention]

По этим же причинам продольный свод стопы у детей в этом возрасте плоский, что является нормальным физиологическим состоянием.

УЧИМСЯ СОХРАНЯТЬ РАВНОВЕСИЕ

Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя «жировая подушечка», которая располагается на подошве, под кожей.

 При весьма малой опорной поверхности стоп и высоком расположении центра тяжести тела ребёнок должен, прежде всего, научиться сохранять равновесие при стоянии и передвижениях.

 С ростом ребёнка соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. Установка стоп претерпевает естественные физиологические изменения.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться «на ногах». Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-6 летнего возраста.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОПЫ – ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

К сожалению, иногда встречаются как врожденные, так и развивающиеся в процессе роста ребенка (приобретенные) заболевания стоп.

К первой группе заболеваний относятся врожденная косолапость, врожденная плоско-вальгусная деформация стоп (стопа-качалка), а также различные аномалии развития стоп, такие как, сращение пальцев, добавочные пальцы и др.

[attention type=red]

Причиной врожденной патологии стоп являются пороки развития во внутриутробном периоде. Данные заболевания выявляют, как правило, в роддоме с дальнейшим направлением маленьких пациентов в специализированные детские ортопедические стационары.

[/attention]

ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Наиболее распространенным заболеванием, которое развивается в процессе роста ребенка, является плоскостопие, может сочетаться с вальгусной установкой стопы. Большинство детей рождаются с мнимым или физиологическим плоскостопием, что объясняется обилием подкожной жировой клетчатки подошвенной поверхности стопы.

С ростом ребенка и развитием ходьбы, бега развивается и мышечно-связочный аппарат. Стопа ребенка принимает привычные очертания. Полноценное формирование сводов стопы завершается к 5 годам. В связи с этим, плоская стопа у детей до 4-5 лет не может быть отнесена к истинному плоскостопию.

 На развитие плоскостопия влияют следующие факторы: избыточный вес, передний тип постуры, ношение неудобной обуви, нерациональные нагрузки, травмы стопы и голеностопного сустава, тяжелые инфекции (полиомиелит) и их осложнения, перенесенный рахит, заболевания желудочно-кишечного тракта, гипотонус в мышцах голени и стоп, гипермобильность в суставах, наследственность.

«ПОЛЕЗНАЯ» ОБУВЬ

Важным мероприятием по профилактике плоскостопия является ношение правильной анатомической обуви. Критериями «полезной для стопы» обуви являются: широкая носовая часть обуви, жесткий задник, гибкая подошва, супинатор, небольшой каблучок, разумный запас размера (около 0,5см).

НА ЧТО ВЛИЯЕТ ПЛОСКОСТОПИЕ?

У детей с плоскостопием нарушается важная функция стопы – амортизация. В результате этого, вибрация тела во время ходьбы и бега передается на голень, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. В дальнейшем, в более старшем возрасте это может привести к стойкому болевому синдрому в ногах и спине, нарушению осанки, артрозу в суставах нижних конечностей, остеохондрозу позвоночника.

При подтверждении диагноза плоскостопия нужно немедленно приступать к лечению. К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно.

Чем раньше выявлены признаки заболевания, тем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции. Лечение состоит из специальной физкультуры для укрепления мышц голени и стопы, массажа, физиопроцедур и ношения ортопедических стелек или ортопедической обуви.

Среди современных направлений медицины в настоящее время проблемой плоскостопия занимается остеопатия, мануальная терапия. В редких случаях при тяжелой степени плоскостопия показано оперативное лечение.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

В возрасте до 5 лет важно с ребенком заниматься профилактикой плоскостопия. А именно: хождение босиком по неровной поверхности (песок, трава, галька, массажные коврики, и др.); выполнение упражнений для укрепления мышц голени и стоп – хождение на носках, на пятках, на внешнем крае стопы, перекаты стоп, захват мелких предметов пальцами стоп и др.

СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СТОПЫ

[attention type=green]

Для выявления и своевременного лечения различной ортопедической патологии необходимо проходить профилактические осмотры у травматолога-ортопеда и врача-остеопата, мануального терапевта.

[/attention]

Ортопедический осмотр проводится:в роддоме — неонатологом — для исключения заболеваний скелета, аномалий развития, врожденных деформаций, в том числе и врожденного плоскостопия;до 3-х месяцев – травматологом-ортопедом — для исключения патологии опорно-двигательной системы и оценке физического, анатомо-функционального состояния;в 6 месяцев — по показаниям;в 1 год – обязательный осмотр у травматолога-ортопеда. Этот возраст является важным этапом в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;в возрасте старше 1 года осмотр у травматолога-ортопеда проводится не реже 1 раза в год.

Врачи

Врач-педиатр
высшей категории

Воронина Людмила Николаевна

Врач-педиатр
первой категории

Глухова Ольга Владимировна

Врач-оториноларинголог
первой категории

Врач детский невролог
высшей категории

Ермолаева Татьяна Юрьевна

Врач-педиатрпервой категории

по вызовам на дом

Качалова Софья Геннадьевна

Врач-педиатрпервой категории

по вызовам на дом

Врач-педиатрпервой категории

по вызовам на дом

Врач детский эндокринолог
второй категории

Логовинская Марина Лазаревна

Врач-педиатр,неонатолог

высшей категории

Миронова Наталья Валерьевна Морозова Ольга Анатольевна

Врач-гастроэнтеролог,педиатр

высшей категории

Врач детский невролог
первой категории

Цейтлина Татьяна Яковлевна

Врач-оториноларинголог,
Заслуженный врач России

Ямалиев Алексей Талгатович

Врач детский хирург
высшей категории

Источник: https://www.kosma63.ru/detskaya-poliklinika/poleznaya-informaciya/razvitie-stopy-u-rebenka/

Плоскостопие у детей

Формирование свода стопы у детей начинается
Как определить, что у ребенка плоскостопие, про современные методы его лечения и про то, как не допустить плоскостопия. Узнаём подробнее.

Стопа ребёнка отличается от стопы взрослого — она плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные.

Просто стопа формируется постепенно. С рождения своды стопы ребёнка заполнены подкожным жиром, поэтому их отпечаток плоский. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами малыша.

И уже к трём-четырём годам кости, мышцы стоп укрепляются, стопы ребёнка уже похожи на взрослые, что позволяет малышу дольше находиться на ногах. Чем старше ребёнок, тем лучше виден просвет свода стопы. Иногда стопа формируется неправильно — возникает плоскостопие.

Но даже правильно сформированная в детстве стопа не гарантирует того, что плоскостопие не разовьётся уже у взрослого человека.

Признаки плоскостопия у детейПравильным положением стоп для ребёнка будет такое, при котором они параллельны.

Плоскостопие у детей часто сочетается вальгусной установкой стопы, рёбенок при ходьбе наступает на внутренний край стопы.

Это может быть следствием того, что мускулатура ноги слаба и ребёнок не может поддерживать правильное положение стопы. Уплощается продольный свод стопы, деформация увеличивается при нагрузке.

Причины плоскостопия у детейВрождённым плоскостопие бывает редко — примерно в 3% случаев.Недостаточная нагрузка на стопуИсследования выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на неё. Чем меньше двигательной активности у ребёнка, тем больше вероятность развития плоскостопия.

Это особенно актуально для нашего времени, когда дети всё чаще предпочитают активным играм на улице и прогулкам — компьютер. В итоге всё чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.Для формирования свода стопы нужна постоянная тренировка, желательны прогулки босиком по песку, траве, камушкам и прочим неровностям.

В домашних условиях по полу можно рассыпать горох, фасоль. При этом ребёнок может быть в носках. Такие несложные меры помогут избежать плоскостопия у ребёнка.Неправильная обувьНа правильное формирование стопы большое влияние оказывает обувь, которую носит ребёнок. Она должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жёстким задником, высоким берцем.

Ребёнку не следует донашивать чужую обувь — разношенная обувь неправильно распределяет нагрузку на стопы.

Отсутствие здорового питания
Полноценное и сбалансированное питание важно для правильного стопы формирования.

Диагностика плоскостопияЧаще всего плоскостопие определяется врачом с помощью плантографии. Стопы намазывают специальным раствором, человек становится на чистые листы бумаги, ортопед исследует отпечаток. Этот метод хорошо подходит для взрослых.

При использовании данного метода для диагностики плоскостопия у детей может быть допущена ошибка.

На рисунке продемонстрирована норма. Как видно, чем младше ребёнок (особенно до 3-4 лет), тем больше отпечаток его стопы напоминает плоскостопие. Поэтому для диагностики плоскостопия у детей чаще прибегают к непосредственному осмотру ортопедом.Наиболее точным методом, позволяющим определить плоскостопие, считается рентгенография.

Делаются снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит. На основании полученных данных ортопед ставит диагноз и определяет степень плоскостопия. Данный метод должен применяться у подростков для точного определения степени плоскостопия, чтобы определить годность подростка к военной службе.

[attention type=yellow]

Степень плоскостопия не влияет на лечение, так как лечение при всех степенях одинаково.

[/attention]Исправить плоскостопие возможно только в детстве, поскольку скелет ещё сравнительно гибок. Именно поэтому очень важно уметь распознать плоскостопие у детей как можно раньше. Тем не менее, определить плоскостопие у ребёнка возможно, лишь когда ему исполнится 5-6 лет.

Это связано с тем, что костный аппарат стопы ребёнка ещё не достаточно окреп и представляет собой в основном хрящевую структуру. Помимо этого, стопа детей может казаться плоской из-за жировой «подушки», защищающей костную основу. Чтобы не упустить плоскостопие, детям до 5 лет нужно ежегодно проходить осмотр у детского хирурга-ортопеда.

Диагностика плоскостопия у детей старше шести лет может осуществляться и по отпечатку стоп, ну лучше всё же периодически посещать ортопеда в профилактических целях.

Лечение плоскостопия

Основной принцип лечения плоскостопия — это его длительность и регулярность.Лечение врождённого плоскостопия нужно начинать сразу, как только поставлен диагноз. Для лечения врождённого плоскостопия используют специальные гипсовые повязки или лонгеты.

Так как главными причинами плоскостопия у детей являются неокрепшие кости, слабые мышцы и связки, то лечение, как правило, направлено на их тонизирование и укрепление.Для этого применяются лечебная физкультура, лечебный массаж, стимуляция мышц, озокерит.

Улучшают кровоснабжение и повышают тонус мышц с помощью специальных закаливающих процедур, например, контрастных ванн для стоп.При лечении плоскостопия детям нужно носить ортопедические стельки. При тяжёлой степени – ортопедическая обувь. Ребёнку не следует ходить босиком по ровным и твёрдым поверхностям, таким как пол.

Зато полезно ходить по неровностям, траве, песку или мелкому гравию.Нужно следить за тем, как ребёнок ходит: в норме при ходьбе стопы должны ставиться параллельно, опираться на внешний край стопы.

Очень важно как можно раньше начать лечение плоскостопия, тогда можно добиться выздоровления у детей.

Профилактика плоскостопия у детей

Профилактика плоскостопия у детей начинается уже с первого года жизни. Она  заключается в профилактике и лечении рахита и неврологических заболеваний, которые могут спровоцировать плоскостопие.
У ребёнка должна быть правильная обувь. Мнительные родители пытаются избавить ребёнка от мнимого плоскостопия.

Они сами ставят этот диагноз, забывая, что когда ребёнок начинает ходить, его стопа ещё находится в стадии формирования и внешне напоминает плоскостопие. Родители же, поставив такой диагноз, начинают это плоскостопие лечить с помощью специальной ортопедической обуви. А этим они могут нарушить естественный ход развития стопы ребёнка.

Поэтому при подозрениях на плоскостопие у ребёнка следует обратиться к врачу, а не подбирать ему специальную обувь.

Очень важны прогулки босиком по траве, песку и прочим естественным неровностям. Исследования индийских врачей показывают, что те, у кого было «босоногое» детство в три раза реже страдают плоскостопием, чем те, кто с детства ходил в обуви. При этом помните, что ходить босиком по абсолютно ровному и твёрдому полу для ребёнка вредно.

Для детей постарше можно проводить игры с элементами гимнастики стоп. Детям нужно делать такие простые упражнения, как ходьба на пятках, носках, на внешних и внутренних сторонах стопы. Прыжки на месте, поднимание пяток (при этом пальцы ног остаются на месте), ползающие движения стопой с помощью пальцев ног взад-вперед.

Полезно будет прокатывать стопой гимнастические палки диаметром 2-3 см или теннисные мячики, поднимать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног и карабкаться по гимнастической лестнице. Все это хорошо развивает мышцы стоп, улучшает их кровоснабжение.
Любая гимнастика покажет лучшие результаты, если её сочетать с водными процедурами.

[attention type=red]

Так, плавание является хорошим средством стимулирования не только тонуса скелетных мышц организма, но и закаливания.

[/attention]

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd176e43e66cc00af04e180/5d10851025509600afe0aa18

Ортопедия детская

Формирование свода стопы у детей начинается

Наверное, нет таких родителей, которых бы не беспокоила форма ноги ребенка. Зачастую родители, а особенно бабушки и дедушки жалуются: «Они у него совсем кривые» или: «Он у нас косолапый!» и так далее.

Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Плоскостопие является одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%.

Исследования, проведенные отечественными учеными в разные годы, выявили плоскостопие у 20-30% обследованных детей. По статистике у 6-7-летних детей плоскостопие отмечается 7-8% случаев.

По данным Городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга, в дошкольном возрасте у 80 % детей выявляется нарушение осанки, 40 % – имеют плоскостопие.

Начнем с плоскостопия. Все дети рождаются с плоской стопой, но когда ребёнок начинает вставать, а затем ходить, нагружая стопу всё больше и больше, у него формируются правильно все элементы стопы.

После 6 лет ребенок при беге начинает ставить стопу с носка, формируются более правильные элементы ходьбы. После 7-8 лет сила мышц и выносливость повышаются.

К 10 годам строение стопы формируется и приближается к строению стопы у взрослых.

Сниженный мышечный тонус ножек (при сопутствующей неврологической патологии, рахите и др), избыточная подвижность в голеностопном суставе (что нередко наблюдается из-за проведения непрофессионального массажа), пяточно-вальгусная установка стоп – те признаки, которые должны насторожить специалиста и родителей. Задача врача-ортопеда в этот период жизни ребёнка состоит в том, чтобы вовремя определить есть ли тенденция к формированию плоскостопия или нет. Поэтому посещение ортопеда до года, когда ребёнок начинает ходить, является очень важным.

Два вида одного заболевания

Существуют два вида плоскостопия: физиологическое и статическое. Физиологическое плоскостопие проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Это связано с тем, что детская стопа имеет свои характерные особенности. Она не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы.

Неокрепший костный аппарат малышей, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими, потому что выемку свода заполняет мягкая жировая «подушечка», которая маскирует правильную костную основу.

Таким образом, эта форма плоскостопия не патологическая и лечения не требует, так как свод стопы при правильном развитии нормализуется самостоятельно к 5-6 годам жизни ребенка.

Статическое плоскостопие развивается чаще всего.

Причинами образования статического плоскостопия являются: связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной физической перегрузке, врожденная слабость связок, раннее вставание ребенка на ноги, увеличение массы тела в течение короткого отрезка времени, неудобная обувь, длительное пребывание в статическом положении. Первые годы жизни малыша являются наиболее благоприятными для лечения статического плоскостопия массажем и лечебной гимнастикой. Многие специалисты считают, что нарушения мышечного тонуса является опасным и требует лечения.

На что жалуется малыш при плоскостопии? Боли в стопе при ходьбе, при беге, боли в голени, в коленных суставах, бедре, позвоночнике. Походка теряет пластичность, плавность и легкость, нередко нарушается осанка. Некоторые дети не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают менее подвижные игры.

Особенно неблагоприятна плоско-вальгусная установка стоп в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки наружу от продольной оси голени.

Методы лечения

Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. Кроме того, плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не подходят профессии, связанные с указанными движениями.

Примером таких профессий могут служить парикмахер, продавец, официант, оперативник, военный, хирург…Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Однако немало детей страдают от этого недуга именно из-за не принятых вовремя мер профилактики и лечения.

Вот почему очень важны ранее обращение к врачу и профилактические осмотры детского ортопеда

[attention type=green]

Для профилактики плоскостопия очень важно ношение правильно подобранной обуви. Не позволяйте носить ношеную обувь другого ребёнка.

[/attention]

Внутренний край обуви должен быть прямым, чтобы первый палец стопы не отводился вовнутрь, каблук не более 1-2 см для детей до 2 лет, не более 3-4см от 3 лет.

Большое значение уделяется ношению ортопедических стелек, как серийных, в лёгких случаях плоскостопия, так и индивидуально изготовленных, при тяжёлых деформациях. При использовании супинаторов рекомендуется не постоянное ношение.

В первый день носите супинаторы не более одного часа, второй и все последующие дни увеличивайте срок привыкания на полчаса. Обувь должна быть достаточно просторной и глубокой. Помните, что слишком узкая, тесная, жесткая обувь может уменьшить или свести на нет эффект ортопедических супинаторов и даже вызвать повреждение стопы.

Не торопите малыша вставать на ноги и делать первые шаги, он сам должен быть готов к этому важному этапу, ограничивайте длительное стояние малышей.

Лечение плоскостопия является комплексным, важными компонентами которого являются физические упражнения, ЛФК, закаливание, двигательный и гигиенический режимы.

В профилактике важны регулярность, правильный выбор обуви, полезна ходьба босиком по неровной поверхности, катание на лыжах, плавание.

Существует огромное количество физических упражнений, направленных на лечение плоскостопия. Для эффективности занятий важна заинтересованность детей в выполнении этого комплекса упражнений.

[attention type=yellow]

Но как заинтересовать ребенка? Ведь выполнение хоть и идеально подобранных друг к другу упражнений зачастую, в силу возрастных особенностей, надоедает ребенку. А это, естественно, отражается на качестве выполнения упражнений и неизбежно приводит к снижению эффективности лечения. Превратите гимнастику в игру.

[/attention]

Сюжетные игры и занятия способствуют удовлетворению творческого воображения детей. Придумайте игры с элементами таинственности, неожиданности, игры с прятанием и угадыванием.

Для предупреждения плоскостопия полезны специальные физические упражнения для стоп. Они развивают связочный аппарат стопы. Также полезен и массаж. При этом не надо бежать к массажисту. Для этой цели можно использовать обычные бухгалтерские счеты и подобные им роликовые дорожки, «мячики-ежики», роликовые палки, коврики с резиновыми шипами, коробки с фасолью или керамзитом и т.д.

Гимнастика при плоскостопии

  • Катание стопой палочки или мячика.
  • Захват с пола карандаша или тряпочки при помощи пальцев ног.
  • Попеременное хождение на носках и на пятках: 4 шага на носках, 4 шага на пятках. Ходить так, пока не устанут ноги. При очевидной легкости выполнения этого упражнения можно взять в руки гантели.
  • Хождение на наружной поверхности стопы.
  • Хождение на носках.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног.
  • Поднятие тела на икроножной мышце: положить на пол брусок высотой 30-40мм, встать одной ногой носком стопы на брусок и делать подьемы до усталости, вторая нога в движении не участвует. При очевидной легкости выполнения упражнения взять в руку гантели. Гантели брать со стороны нагружаемой ноги.
  • Для особо ленивых можно предложить следующее упражнение: Поднимаясь по лестнице, старайтесь подниматься на носках (на ступеньку вставать носком, а не полной стопой), нагружая икроножные мышцы и мышцы стопы. Поднявшись на третий этаж, таким образом, Вы уже почувствуете усталость в стопах и икроножных мышцах.
  • Очень полезно ходить босиком по неровной поверхности, например, по земле или траве за городом. Обратите внимание, что деревенские жители практически не страдают плоскостопием, т.к. мышцы стопы нагружены разнообразно, а в городе мы ходим исключительно по ровной поверхности и стопа нагружена исключительно в одном направлении.

Немного о косолапости

В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени.

Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении.

Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка.

Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции.

В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/orthopedy/103/

Особенности детской стопы и физиология начала ходьбы

Формирование свода стопы у детей начинается

Переход из лежачего положения в вертикальное является кардинальным событием в развитии человека. В возрасте около 1 года развитие организма достигает такого уровня, который позволяет ребенку подняться на ноги и сделать первые шаги. Благодаря ходьбе ребенок начинает активно осваивать окружающее пространство.

Процесс ходьбы – многокомпонентный процесс, включает большое количество составляющих. Поэтому освоение ходьбы представляет собой этапный процесс, который построен на постепенном переходе от относительно простых движений к сложным.

В жизни маленького ребенка самообучение ходьбе занимает определенное время. В период начала ее освоения ребенок именуется «первоходом».

Характерной чертой переживаемого ребенком периода является начало действия силы гравитации по оси туловища и конечностей, которая сопровождает человека на протяжении всей жизни.

У первохода действие силы земного притяжения оказывается непривычной нагрузкой для всех органов и систем организма. Гравитация активизирует деятельность опорно-двигательной системы, нервной системы и стимулирует их бурное развитие.

В течение полугода первоход превращается из ребенка ползающего в ребенка ходячего, который передвигается в пространстве подобно взрослому человеку. В условиях действия гравитации идёт окончательная организация движений и их осмысление.

  Накапливается опыт самостоятельных активных движений в пространстве, который является составной частью формирования человеческого индивидуума.

[attention type=red]

Гравитационная нагрузка оказывает влияние на рост и развитие опорно-двигательного аппарата, в результате чего кости скелета начинают изменять свою форму. В норме гравитация вызывает естественные изменения костей, именуемые деформациями роста. Они имеют доброкачественное течение и проходят самостоятельно, не оставляя следа в организме.

[/attention]

При врождённой или генетической недостаточности ОДА увеличение нагрузки на кости и суставы способствует проявлению первых признаков ортопедических и неврологических заболеваний. По мере роста прогрессирование костных, связочный, мышечных дефектов, в свою очередь, оказывает влияние на функцию ОДА.

Деформация скелета нарушает процесс развития самостоятельного движения. В тяжелых случаях патология органов опоры и движения не позволяет ребенку вставать и ходить.

В менее тяжёлых случаях происходит либо задержка развития самостоятельной локомоции, либо освоение первоходом патологического способа передвижения, что в дальнейшем формирует у ребенка двигательную недостаточность.

Только представьте, насколько сложна структура стопы: 28 постоянных костей в каждой стопе, и 20 суставов. Мощные связки, соединяющие суставы между собой.

Мышцы, отвечающие за определенные движения пальцев, их сухожилия (при этом часть мышц крепящихся на стопе – это мышцы голени). Дополнительная фиксация свода стопы подошвенной фасцией.

Кроме этого, особое строение кожи и подкожной клетчатки на подошве обеспечит дополнительные амортизирующие свойства.

Мышцы стопы включают в себя преимущественно красные мышечные волокна-это медленные волокна небольшого диаметра, в них содержится большое количество миоглобина. Сила их сокращений сравнительно невелика.

[attention type=green]

Такие волокна предназначения для продолжительной и неинтенсивной работы (стайерские дистанции в плавании, лёгкий бег и ходьба, занятия с легкими «весами» в умеренном темпе, аэробика), движений не требующих значительных усилий по поддержании позы.

[/attention]

Стопа ребенка является универсальной опорной структурой. Для стопы ребенка, совершающего первые шаги, характерным является: низкий свод, обширный слой подкожной клетчатки, избыточная подвижность суставов, вальгус заднего отдела стопы, большая эверсия пятки.

В норме в стопе имеются три свода, расположенные в двух плоскостях. Это наружный и внутренний продольные своды и поперечный свод стопы.

У новорожденных свод стопы отсутствует. На первом году жизни свод стопы низкий, что связано с отсутствием вертикальной нагрузки на ноги и небольшой активностью мышц голени. До 2 лет пяточная кость расположена относительно горизонтально. По мере роста происходит подъем переднего отдела пяточной кости над горизонтальной плоскостью и увеличение высоты костного свода.

Свод стопы формируется в годовалом возрасте, когда становится заметным сужение отпечатка стопы в ее среднем отделе. По сравнению с более старшим возрастом он остается низким, что является возрастным физиологическим плоскостопием.

Физиологическое (инфантильное) плоскостопие представляет собой сочетание низкого костного свода, вальгус заднего отдела стопы (в возрасте от 3 месяца до 3 лет колеблется в пределах 5-10) и обширная подкожная жировая клетчатка на подошвенной поверхности стопы. Физиологическое плоскостопие является нормальным состоянием для маленьких детей.

Это этап развития детского организма, который проходит с ростом и заканчивается в 3-4 года. Сочетание низкого свода и вальгуса соответствуют особенностям анатомии и функции конечности, которые имеются у маленьких детей:

  • Максимальная конгруэнтность подтаранного сустава.
  • Адаптация к физиологическим изменениям в вышележащих отделах конечности, компенсация возрастного варвара и вальгуса голени и коленного сустава.
  • Облегчение переката через поперечную ось переднего отдела стопы и ограничение переката через косую ось.
  • Увеличение нагрузки на внутренний край стопы и первый палец, роль которого возрастает по мере взросления.
  • Увеличение площади опоры и придание телу устойчивости при ходьбе.
  • Соответствие большой ширине шага у первохода.
  • Облегчение переноса веса тела с одной ноги на другую.
  • Плавность прислоения и отталкивания стопы при ходьбе в период опоры.

Источник: https://kpkmedic.ru/articles/policlinic/osobennosti-detskoi-stopy-i-fiziologiya-nachala-hodby

Доктор Рябов
Добавить комментарий